胸部听诊—诊断实验考试

诊断实验考试操作步骤和评分细则，涉及对胸部不同区域进行系统的听诊，以评估呼吸音、心音等是否正常，从而判断患者可能存在的呼吸系统疾病或心血管问题。听诊流程一般从肺尖开始，按照自上而下的顺序分别检查前胸部、侧胸部和背部。在听诊过程中，需要在上下、左右对称部位进行对比，以更准确地判断呼吸音的变化。

胸部听诊

• 手持听诊器胸件手势正确（1）
• 听诊顺序正确（3）
  • 听诊的顺序由肺尖开始，自上而下的分别检查前胸部、侧胸部、背部（而且要在上下、左右对称部位进行对比）
    • 前胸部（锁骨中线+腋前线）
    • 侧胸部（腋中线+腋后线）
    • 后背部（肩胛间区，肩胛下区内侧部+外侧部）
• 口述听诊内容（5）
  • 正常呼吸音（气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音）
  • 异常呼吸音
    • 异常肺泡呼吸音、异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音
    • 啰音：湿啰音、干啰音
    • 语音共振
    • 胸膜摩擦音
• 提问（1）
  • 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变？
    • 呼吸音减弱
  • 肺部局限性湿罗音常见疾病
    • 仅提示该处的局部病变，如肺炎，肺结核或支气管扩张
  • 胸膜摩擦音常见疾病
    • 纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤、尿毒症