导图社区 医学影像学0、1全-呼吸系统常见病思维导图
医学影像学0、1全-呼吸系统常见病思维导图,慢性阻塞性肺疾病【COPD】、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤、纵隔肿瘤及肿瘤样病变等,对于每种疾病,都详细描述了其病原、病理、临床表现、影像学表现以及分型。还探讨了肺肿瘤的类型和影像学表现,包括原发性支气管肺癌、肺转移瘤以及纵隔肿瘤等。
编辑于2024-06-20 12:52:42伤寒论(全)含条文,《伤寒论》主要阐述了外感热病的治疗规律,并系统总结了汉代以前的医学成就。该书以阴阳、表里、寒热、虚实为纲,结合脏腑及病因,探讨了人体感受病邪后所引起的整体病理变化和临床证候的特征。书中创立了“六经辨证”的理论体系,将理、法、方、药一线贯联,为中医临床各科提供了辨证论治的基本法则。六经辨证涉及太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病等,每一种病证都有详细的脉证并治方法。
《中医各家学说》知识点思维导图,《中医各家学说》是一门以研究中医学术发展过程中的学术流派、医家学术思想、临床经验以及各种学说为主要内容的学科。书中重点选择了学说特点突出、理论造诣较深、学术观点新颖、临证经验丰富、对中医学发展起到巨大推进或促进作用的著名医家,如钱乙、孙思邈、张元素等。
西医《诊断学》6-生物化学检测(生化指标),知识点系统且全面,有助于学习者快速定位到关键信息,减少在海量资料中搜索的时间,提高学习效率,可以作为复习的参考资料,帮助学习者在考试前快速回顾和巩固所学知识。
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医影-呼吸系统常见病
一)慢性阻塞性肺疾病【COPD】
→慢性支气管炎+肺气肿
临床表现
与吸烟、烟雾、雾霾等所致炎症反应有关 起病缓慢,病程较长 慢性咳嗽、咳痰、气短/呼吸抑制、喘息、胸闷
影像学表现
X线
早期无明显变化,之后可有肺纹理增多、紊乱等非特征性改变 ●肺气肿、桶状胸,肋骨走行变平,橫膈位置低平,心脏狭长; ●肺野透光度增高,肺门血管纹理呈残根状,肺野外周血管纹理稀少; ●可并发肺动脉高压和肺心病
CT
除具有X线表现外,尚可见 ①刀鞘状气管:轴位示支气管矢状径明显增大,横径变小,形如刀鞘←胸腔压力↑,气管两侧壁受挤压 ②支气管壁改变:支气管管壁增厚,管腔不同程度狭窄或扩张,多见于两肺下部的中、小气管; ③肺内呈“马赛克”征:异常透光区与斑片状磨玻璃密度影构成,形似黑白相间的马赛克←气体滞留与血流分布所致 ④肺气肿:多为小叶中央型肺气肿,HRCT示小圆形低密度区,无壁,重度时形成肺大泡
二)支气管扩张症
分型,影像学表现【轨道征、印戒征】
分型
1)囊状扩张 2)柱状扩张 3)静脉曲张状扩张
临床表现
多见于儿童及青壮年 常继发于支气管、肺的化脓性炎症,肺不张,肺纤维化,少数为先天性 多见于左肺下叶/舌叶,右肺下叶 咳嗽、咳血和咳大量脓痰。常反复发生呼吸道感染,成人多见,合并有发热,可有杵状指
影像学表现
X线
①肺纹理改变:肺纹理增多、紊乱或呈网状影 扩张而积气→粗细不规则的管状透明影 扩张而有分泌物→不规则的棒状致密影 囊状扩张可表现为多个薄壁空腔,其中可有液平 ②肺内炎症:在增多、紊乱的肺纹理中可伴有小斑片状模糊影 ③肺不张:肺叶/肺段的肺不张
CT
(1)囊状扩张: “印戒征”——含气支气管呈囊状扩大,成簇的囊状扩张可形成串珠状/蜂窝样,囊壁光滑,单个表现为“印戒征” (2)柱状扩张: “轨道征”——……呈柱状/管状扩大,当扩张的支气管与扫描平面平行时,常表现为分支状的“轨道征” (3)静脉曲张状扩张:蚯蚓状迂曲——扩张的管腔粗细不均,呈蚯蚓状迂曲
三)肺炎
分类,各自影像学表现
1、大叶性肺炎
肺实变
临床表现
多发生于青壮年 起病急,寒战、高热,胸痛,咳铁锈色痰 可闻及湿罗音 白细胞总数和中性粒细胞明显增高
影像学表现
2、小叶性肺炎 (支气管肺炎)
临床表现
好发于婴幼儿、老年、手术后。好发于两肺中、下野的中、内带 病理为小支气管、肺小叶实质和间质充血、水肿、炎性渗出和实变 以发热为主,高热、咳嗽、咳黏液痰,伴胸痛、气喘、呼吸困难、紫绀
影像学表现
3、间质性肺炎
临床表现
病变主要为小支气管及肺间质炎性细胞浸润 常继发于麻疹、百日咳、流感等急性传染病 发热、咳嗽、气急、紫绀等,双肺中下部可闻及啰音 慢行者可有杵状指趾
影像学表现
四)肺脓肿
临床表现
病理为化脓性炎导致细支气管阻塞、小血管炎性栓塞、肺组织坏死后液化,引流支气管咳出 高热、咳嗽、咳大量臭脓痰或血,胸痛 慢性者呈消耗体质,反复发烧、咳脓痰和杵状指(趾)
影像学表现
X线
【早期】 【随后】 【急性期】 【慢性期】 【血源性肺脓肿】
CT
CT较易显示实变阴影内的早期坏死后液化,可早期明确肺脓肿的诊断。 同时易于判断脓肿周围情况。
▶急性肺脓肿 肺内出现大片状高密度影 病变进展—肺组织液化、坏死,阴影中心出现透明空洞影,洞壁厚而不规整、边界模糊,洞内有液平面 常伴有胸腔积液/胸膜增厚,或有脓胸/脓气胸 ▶慢性肺脓肿 周围炎性浸润逐渐吸收,空洞壁逐渐变薄,腔变小
五)肺结核
分型
病原:人或牛型结核杆菌 起病缓慢,病程长。可无临床症状,或有午后低热、盗汗、消瘦、食欲不振、咳嗽、胸痛。 病理: (1)渗出为主的病变:见于结核病炎症初期或病变恶化复发时。 渗出性病灶中易找到结核菌。渗出病变可以完全吸收或形成纤维化。 (2)增殖为主的病变:见于机体抵抗力强或病变恢复阶段。 表现为结核结节,可进一步纤维化或钙化。 (3)变质为主的病变:发生在结核菌毒力强、菌量多、机体超敏反应增强或抵抗力低下时。 表现为肺内干酪样、坏死性病变,易产生液化形成空洞。
1、原发性肺结核(Ⅰ 型)
原发综合征的定义、表现
初次感染,儿童多见 症状轻,病史短,大多自愈 ▲多发上叶下部下叶上部近胸膜,多沿淋巴播散 ▲特征:原发综合症为:肺内原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎三者合称为原发综合征, 表现为三者相连,呈“哑铃”状影 ①肺野原发病灶——边界模糊的云絮状阴影,可大可小,多位于中上肺野) ②肺门及纵隔淋巴结肿大——边界清晰或模糊、圆或分叶状块影 ③淋巴管炎——连接淋巴结和原发灶之间索条状影,仅一过性出现,一般不易见到
2、血行播散型肺结核(Ⅱ型)
分类,影像学表现
急性血行播散型肺结核
结核菌一次大量进入肺循环,所以肺部病变广泛,症状较重 ▲病变早期只见肺呈磨玻璃样 ▲发病10天后则见两肺弥漫性1~2mm大小的粟粒状影 ▲特征:“三均匀”,分布、大小、密度均匀 CT有助于早期诊断
亚急性或慢性血行播散型肺结核
结核菌少量,多次进入肺循环,所以症状较轻 ▲特征:“三不均匀”:结节状病灶主要分布在两肺上、肺野, 大小不一,分布不均,密度不等,呈多种性质病灶
3、继发型肺结核(Ⅲ型)
结合球特点(与周围性肺癌的鉴别?)
成年结核中最常见,外源性再感染或静止原发病灶再活动 ▲病变常局限在肺上叶尖后段及下叶背段 ▲X线和CT表现多样性:活动性渗出病变、干酪样病变、修复增生性病变常同时存在 包括浸润式变、脏止接结、干酪坏死性空洞、结核球、纤维、钙化等 1)浸润型肺结核:常局限于肺上叶尖后段、下叶背段 局限性渗出(治病英→大片/空洞),增殖结节(斑点状影、梅花瓣树芽状),空洞型病变 2)结核球 3)干酪性肺炎:实变,轮廓模糊 + 急性空洞 4)慢性纤维空洞性肺结核:广泛纤维化与空洞共存,继发纵隔移位……,胸膜……
⑴.局限性斑片阴影:见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段; ⑵.大叶性干酪性肺炎:为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变,其内可见不规则的“虫蚀样”空洞,边缘模糊; ⑶.增殖性病变:呈斑点状阴影,边缘较清晰,排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影,为结核病的典型表现; ⑷.结核球:为圆形、椭圆形阴影,大小0.5~4cm不等,常见2~3cm,边缘清晰,轮廓光滑,偶有分叶,密度较高, 内部 :常见斑点、层状或环状钙化 / 液化坏死区; 结核球周围 :常见散在的增殖/纤维性病灶,称“卫星灶” ⑸.结核性空洞:圆形/类圆形透亮区,边界较清,空洞壁薄,壁内、外缘较光滑,空洞周围常有不同性质的卫星灶 ⑹.支气管播散病变:结核空洞干酪样物质经引流支气管排出,引起同侧或对侧的支气管播散。 表现为沿支气管分布的斑片状阴影,呈腺泡排列,或相互融合呈小片状阴影 ⑺.硬结钙化或索条影,提示病灶愈合。
4、结核性胸膜炎(Ⅳ型)
渗出性胸膜炎(exsudative pleursy ),多见,多为浆液性,偶为血性 有发热、胸痛、气促等症状。 ▲X线和CT表现:胸腔积液 胸膜肥厚、粘连、钙化
六)肺肿瘤
分型,各型影像学表现
原发性支气管肺癌
指起源于支气管、细支气管、肺泡上皮和腺体的恶性肿瘤,是肺部最常见的恶性肿瘤。 典型表现为刺激性咳嗽、咯血、胸痛,可伴有消瘦、乏力、杵状指等。
肺转移瘤
指原发于其他部位或肺的恶性肿瘤,通过血行转移、淋巴道转移和直接侵犯至肺内形成的肿瘤。
①典型的肺转移瘤表现为两肺多发的结节及肿块影,以中、下肺野、肺的边缘带较多见 ②病灶形态规则,呈圆形或类圆形,类似棉花团样,大小不一,密度均匀,部分病灶内可见空洞影,边界清楚,与周围肺纹理无明确关系 ③大多数转移灶为多发结节或肿块,少数为单发 ④淋巴转移表现为网状及多发细小结节影,两肺门或纵隔淋巴结增大
七)纵隔肿瘤及肿瘤样病变
纵隔肿瘤好发部位
胸廓入口区多为——胸内甲状腺肿; 前纵隔区 ——胸腺瘤或畸胎瘤; 中纵隔区 ——淋巴瘤,尚可见支气管囊肿; 后纵隔区 ——神经源性肿瘤 主动脉走行区—主动脉瘤或主动脉夹层 食管走行区——食管癌
1、胸内甲状腺肿
2、胸腺瘤
3、淋巴瘤
4、神经源性肿瘤
总论
X线
CT
MRI