导图社区 西医《诊断学》6-生物化学检测(生化指标)
西医《诊断学》6-生物化学检测(生化指标),知识点系统且全面,有助于学习者快速定位到关键信息,减少在海量资料中搜索的时间,提高学习效率,可以作为复习的参考资料,帮助学习者在考试前快速回顾和巩固所学知识。
编辑于2024-06-20 13:11:29伤寒论(全)含条文,《伤寒论》主要阐述了外感热病的治疗规律,并系统总结了汉代以前的医学成就。该书以阴阳、表里、寒热、虚实为纲,结合脏腑及病因,探讨了人体感受病邪后所引起的整体病理变化和临床证候的特征。书中创立了“六经辨证”的理论体系,将理、法、方、药一线贯联,为中医临床各科提供了辨证论治的基本法则。六经辨证涉及太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病等,每一种病证都有详细的脉证并治方法。
《中医各家学说》知识点思维导图,《中医各家学说》是一门以研究中医学术发展过程中的学术流派、医家学术思想、临床经验以及各种学说为主要内容的学科。书中重点选择了学说特点突出、理论造诣较深、学术观点新颖、临证经验丰富、对中医学发展起到巨大推进或促进作用的著名医家,如钱乙、孙思邈、张元素等。
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伤寒论(全)含条文,《伤寒论》主要阐述了外感热病的治疗规律,并系统总结了汉代以前的医学成就。该书以阴阳、表里、寒热、虚实为纲,结合脏腑及病因,探讨了人体感受病邪后所引起的整体病理变化和临床证候的特征。书中创立了“六经辨证”的理论体系,将理、法、方、药一线贯联,为中医临床各科提供了辨证论治的基本法则。六经辨证涉及太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病等,每一种病证都有详细的脉证并治方法。
《中医各家学说》知识点思维导图,《中医各家学说》是一门以研究中医学术发展过程中的学术流派、医家学术思想、临床经验以及各种学说为主要内容的学科。书中重点选择了学说特点突出、理论造诣较深、学术观点新颖、临证经验丰富、对中医学发展起到巨大推进或促进作用的著名医家,如钱乙、孙思邈、张元素等。
西医《诊断学》6-生物化学检测(生化指标),知识点系统且全面,有助于学习者快速定位到关键信息,减少在海量资料中搜索的时间,提高学习效率,可以作为复习的参考资料,帮助学习者在考试前快速回顾和巩固所学知识。
西诊6-生物化学检测
★★血糖及其代谢产物检测
★空腹血浆葡萄糖检测 FPG
3.9~6.1mmol/L
空腹血糖FBG——诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标 空腹血浆葡萄糖FPG——最可靠
增高
未达到糖尿病标准:空腹血糖受损IFG >7.0mmol/L:高糖血症 >9mmol/L:尿糖阳性
轻度增高:7.0-8.4 中度 :8.4-10.1 重度 :>10.1
减低
<3.9mmol/L:血糖减低 <2.8mmol/L:低血糖症
急性乙醇中毒可引起
口服葡萄糖耐量试验 OGTT
★★★ 1)葡萄糖耐量试验FPG——3.9-6.1mmol/L 2)口服葡萄糖后0.5-1h内——血糖达到高峰(一般7.8-9.0),峰值<11.1mmol/L 3)2h内血糖(2h内PG)——<7.8 4)3h内血糖 ——恢复至空腹水平 5)各检测时间点尿糖——均为阴性
检测葡萄糖代谢功能 用于诊断症状不明显/血糖升高不明显的可疑糖尿病
★诊断糖尿病
具有糖尿病症状,FPG≥7.0mmol/L
OGTT2小时PG≥11.1mmol/L
具有临床症状,随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有尿糖阳性者
诊断IGT
鉴别低血糖
功能性
FPG正常,口服葡萄糖后血糖高峰时间及峰值正常,但2~3H后出现低血糖
肝源性
FPG低于正常,口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常,但2H后仍高水平,尿糖阳性
血清胰岛素和胰岛素释放试验
空腹胰岛素:10~20mU/L 口服葡萄糖后,0.5-1h胰岛素高峰,峰值:空腹的5-10倍 2h<30mU/L 3h后空腹水平
在进行OGTT时,分别于几个时间段检测血清胰岛素浓度变化,称为胰岛素释放试验
主要用于糖尿病的分型诊断
1型 糖尿病空腹胰岛素降低明显 口服血糖后释放曲线低平
2型 糖尿病空腹胰岛素可正常、稍高或降低 口服葡萄糖后胰岛素呈延迟释放反应
血清C-肽检测
空腹C-肽:0.3~1.3mmol/L
不受外源胰岛素影响 可真实反应实际胰岛素水平
C肽是胰岛素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物 空腹C肽水平变化,c肽释放试验可用于评价胰岛贝塔细胞分泌功能和储备功能
糖化血红蛋白检测 GHb
HbA1c:4%~6%
HbA1c(与葡萄糖结合)对高血糖,特别是血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。 可反映治疗效果
是红细胞在生存期间,血红蛋白A(HbA)与己糖(主要是葡萄糖)缓慢的非酶促反应的底物。
★反映了近2~3个月的平均血糖水平
评价糖尿病控制程度
筛检和预测糖尿病
预测血管并发症
若>10%,提示并发症严重,预后差
糖化清蛋白检测 GA
★GA反映糖尿病病人测定前2~3周血糖的平均水平
血清脂质和脂蛋白检测
血清脂质检测
血清脂质包括胆固醇、三酰甘油、磷脂、游离脂肪酸
总胆固醇测定 TC
边缘水平:5.20-6.20mmol/L
不特异,不灵敏
指血液中各脂蛋白所含胆固醇CEO的总和 总胆固醇TC=70%胆固醇酯CE+30%游离胆固醇FC
以内源合成为主,其水平受年龄、性别、遗传、饮食等多方面影响 男>女,脑力劳动者>体力……
其升高是AS的危险因素之一,具有预防和观察意义
三酰甘油测定 TG
边缘水平:1.70-2.30mmol/L
临床上所测定的 TG 是血浆中各脂蛋白所含 TG 的总和
血清脂蛋白检测
乳糜微粒CM
极易受饮食中TG的影响,易出现乳糜样血液
高密度脂蛋白HDL
抗动脉粥样硬化因子 一般检测HDL胆固醇(HDL-C)来反映HDL含量
绝经前女性HDL水平较高,冠心病发病率低
低密度脂蛋白LDL
一般检测LDL胆固醇(LDL-C)来反映LDL含量
脂蛋白aLP(a)
与LDL结构相似,可携带大量CHO,促进AS 与纤溶酶原有同源性,可抑制纤维蛋白降解,促进血栓形成 →是动脉粥样硬和血栓形成的重要独立危险因子
血清载脂蛋白检测
载脂蛋白AⅠ (apoAⅠ )
可直接反映HDL水平
载脂蛋白B (apoB )
可直接反映LDL水平
血清电解质检测
血清阳离子检测
血钾测定
3.5~5.5mmol/L
是细胞内主要阳离子 实际反映细胞外液K+浓度
<3.5 低钾血症 3.0-3.5 轻度低钾血症 2.5-3.0 中度…… <2.5 重度
血钠测定
135~145mmol/L
血钙测定
2.25~2.58mmol/L
血清阴离子检测
血氯测定
95~105mmol/L
血清铁及其代谢产物检测
血清铁、转铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、铁蛋白(SF)检测 红细胞内游离原卟啉检测
★★心肌酶和心肌蛋白检测
★AMI发病指标及其出现时间
CK/CPK 肌酸激酶/肌酸磷酸激酶
发病3~8小时期间即明显增高 峰值在10~36小时
多:男性,新生儿,黑人,运动后
CK-MM/MB/BB CK同工酶
发病3~8小时期间增高 峰值在9~30小时
CK-MB早期诊断灵敏度高于总CK
主要存在于: CK-MM(CK3):骨骼肌、心肌 CK-MB(CK2):心肌 CK-BB(CK1):脑、前列腺、肺、肠
LD 乳酸脱氢酶同工酶
24-72h达到峰值
LD1/2 乳酸脱氢酶同工酶
发病后12~24小时50%病人,48小时80%病人LD1、2均明显增高,且LD1/LD2>1.0
cTnT 心肌肌钙蛋白T
发病3~6小时即升高 峰值在10~24小时,峰值可为参考值的30~40倍 恢复正常需10~15天
诊断AMI的确定性标志物 诊断AMI的灵敏度:50%-59%,特异性74%-96%→明显优于CK-MB和LD
判断微小心肌损伤(特异性)
cTnI 心肌肌钙蛋白I
发病3~6小时即升高 峰值在14~20小时 恢复正常需5~7天
诊断AMI的灵敏度:6%-44%,特异性93%-99%→明显优于CK-MB和LD
适应证: 心脏移植后慢性/亚急性排斥反应 诊断伴有心肌病、肾或多器官功能衰竭的心肌损伤
可提升心肌有小范围梗死
Mb 肌红蛋白
发病后0.5~2h即可升高 5~12小时达到高峰
早期诊断指标 诊断AMI的灵敏度、特异性均高于CK-MB和LD
判断AMI病情