排泄

这是一篇关于排泄的思维导图，主要内容包括：肾脏血液循环供应特点，肾脏的结构特点，排泄的概念，影响肾小球滤过的因素。排泄是指动物体在新陈代谢过程中，将所产生的不能再利用的物质（如尿素、尿酸、二氧化碳、氨等）、过剩的物质（如水和无机盐类）以及进入体内的各种异物（如药物等）排出体外的过程。这一过程主要通过肾脏形成尿的方式来完成，是维持机体内环境稳定的重要机制。

排泄

• 影响肾小球滤过的因素
  • 有效滤过压
    • 静脉大量快速注射生理盐水，或某经病理情况使血浆蛋白质浓度明显下降时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压增大，肾小球滤过率增多，尿量增加。 肿瘤压迫、输尿管结石等造成尿路梗阻，使囊内压升高，有效调过压下降，游过率减少。
  • 肾血浆流量
    • 通过改变血浆胶体渗透压上升的速度进而改变肾小球滤过的长度。 主要在背镜质内的远曲小管和集合管中进行
  • 影响远端小管和集合管对水通透性
    • ADH浓度，如尿崩症。
• 肾脏血液循环供应特点
  • 肾脏血液供应特点
    • 肾血流量大
      • 子主题
    • 两套毛细血管网
  • 肾血流量的调节
• 肾脏的结构特点
  • 肾单位
    • 是肾脏的基本结构和功能单位
  • 集合管
    • 具有重吸收及分泌的功能
  • 球旁器
    • 又称近球小体
  • 肾脏的神经支配
    • 受交感神经支配
• 排泄的概念
  • 肾脏是重要的排泄器官
• 尿的生成和调节
  • 尿量: 正常成人每昼夜尿量为1000~2000ml
    • 每昼夜尿量如长期超过2500ml， 称多尿
    • 每昼夜尿量在100~500ml之间, 称少尿
    • 每昼夜尿量少于100ml， 称无尿
  • 排尿反射：正反馈
  • 尿失禁
    • 骶髓初级排尿反射中枢与大脑皮层失去功能联系时，如脊髓受损或昏迷，排尿失去意识控制。
  • 尿潴留
    • 膀胱内尿液充盈过多而不能排出，多因腰骶部脊髓损伤使初级排尿反射中枢的活动发生了障碍所致。
• 尿液的浓缩和稀释
  • 内链部高渗梯度的形成
    • 翻译升支细段对NaC墩动扩散和尿素再循环。
  • 外储部高渗梯度的形成
    • 外髓部的翻种升支粗段主动重吸收NaCl.
  • 健质高渗梯度的保持
    • 与真小血管的逆流交换作用有关。
• 肾小球滤过功能
  • 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，正常值为19%
  • 滤过的结构基础一滤过膜
  • 单位时间(每分钟)内两滑所生成原尿的量，正常成人平均为125ml/min
  • 滤过的动力一有效滤过压：=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
• 肾小管和集合管重吸收功能
  • 钠离子的重吸收
    • 近端小管主动重吸收钠离子，特点是定比例(65%-70%)，不可谓节，其重吸收机制可用“票·漏学说”来解释。
    • 翻样重吸收钠离子约20%，其中翻样升支粗段上皮细胞的管腔膜上有转运销离子、氯离子、钾离子的共同转运体，可被呋塞米等利尿剂阻断。
    • 远曲小管和集合管主动重吸收钠离子约10%，受醛固酮调节。
  • 碳酸氢根离子的重吸收
    • 小管液中的碳酸氢根离子80%~85%在近端小管重吸收，与上皮细胞的钠离子与氢离子交换精联进行，以二氧化碳的形式进入小管上皮细胞的重吸收。
  • 氯离子的重吸收
    • 65%-70%的氯离子是在近端小管被动重吸收的，由于Na⁺的主动重吸收，造成小管内外之间的电位差，氯离子卸顺管内外的电位差而被吸收。
  • 钾离子的重吸收
    • 小管液中的钾离子绝大部分在近端小管已被主动重吸收，体发生酸/碱中毒时，可以 尿液中的钾离子主要来自远曲小管和集合管的分泌。
  • 葡萄糖的重吸收
    • 部位仅限于近端小管(继发性主动重吸收)。