导图社区 17.口腔颌面部囊肿
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口腔颌面部囊肿
含流体、半流体甚至气体的病理性囊腔,多数囊肿的囊壁上有上皮衬里
囊肿由囊腔、囊壁(纤维结缔组织)和上皮衬里组成
牙源性囊肿
定义:牙源性囊肿指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿,一般分为发育性和炎症性两大类
一般认为牙源性囊肿上皮衬里来自于上皮剩余
分类
牙源性角化囊肿
临床表现
可引起病理性骨折和神经麻木等
复发率高
囊壁薄而脆,不易完整摘除
生长方式特殊
有子囊和上皮岛
来源于口腔黏膜的基底细胞
囊腔内容物为黄白色发亮的角化物或干酪样物质
下颌较多
病理变化
囊壁较薄
衬里上皮为较薄的厚度一致的复层鳞状上皮,由5-8层细胞组成,一般无上皮钉突,可形成上皮下裂隙
上皮表面呈波浪状或褶皱状,表层角化多呈不全角化
棘层细胞较薄,棘细胞内常呈细胞内水肿
基底细胞层界限清楚,由柱状或立方状细胞构成,细胞核着色深且远离基底膜,呈栅栏状
囊壁较薄,一般无症状,但当合并感染时,上皮可发生不规则增生
囊壁内有时可见微小的子囊或上皮岛
相关综合征
痣样基底细胞癌综合征(选择)
又称为Gorlin综合征
包括
多发性皮肤基底细胞癌
颌骨多发性牙源性角化囊肿
骨骼异常
钙磷代谢异常
衬里上皮来自牙乳头
特殊生长方式:指状突起沿抗性小的途径生长
正角化牙源性囊肿
不伴有Gorlin综合征
复发率低
含牙囊肿
定义:囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿
发生原因:缩余釉上皮和牙面之间的液体蓄积
仅由2-5层细胞构成,超薄
上皮衬里为复层鳞状上皮
无角化
最多见于下颌第三磨牙
萌出囊肿
含牙囊肿的特殊形式
根尖周囊肿
颌骨内最常见的牙源性囊肿,属于炎症性囊肿
常与死髓相连
病理特点
囊壁内衬无角化的复层鳞状上皮
囊壁内炎细胞浸润
囊壁内可见胆固醇晶体
根尖肉芽肿也有
为长方形缺一角
囊壁和衬里上皮可见透明小体
总体:下颌比上颌多,磨牙区比下颌升支多
非牙源性囊肿)
鼻腭管囊肿
又称切牙管囊肿
有较大的神经和血管结构
鼻唇囊肿(选择)
来源于胚胎性鼻泪管或成熟管的下前部
球状上颌囊肿
球状突和上颌突融合处的囊肿
诊断标准
位于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间,邻牙为活髓牙
X线表现为倒置的梨形放射透光区
组织学上不能诊断为其他囊肿
组织学上可能是牙源性囊肿
口腔、面颈部软组织囊肿
皮样和表皮样囊肿
发生于口底部
触之有面团样柔韧,压迫后出现凹陷
区别
囊壁内没有皮肤附属器的称为表皮样囊肿
有皮肤附属器(毛发、毛囊等)的称为皮样囊肿
腮裂囊肿 (选择)
可能由淋巴结中异位的涎腺上皮发生
囊壁内含大量淋巴组织并形成淋巴滤泡
位于胸锁乳突肌前缘
属于发育性囊肿
多数腮裂囊肿为第二鳃裂来源
甲状舌管囊肿
囊肿位于颈部中线或者近中线处
可见甲状腺
黏液囊肿
不含上皮衬里
淡蓝色
外渗性黏液囊肿
外伤致唾液腺导管破裂
潴留性黏液囊肿
唾液腺导管阻塞
有上皮衬里
常发生于下唇