导图社区 泌尿系统损伤
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日语高考動詞の活用
泌尿系统损伤
前尿道损伤
偷小鸡被狗撵,档卡大梁上
损伤部位
尿生殖膈以下:会阴、阴囊、阴茎、下腹壁
诊断
骑跨伤,尿道球部损伤
会阴部痛疼,会阴部瘀斑,尿道口滴血
定性:插导尿管
定位定量:尿道造影
治疗
排尿疼痛但能排尿者:插尿管支撑引流
排尿困难者:经会阴修补术+引流
后尿道损伤
部位
尿生殖膈以上的盆腔:耻骨后、膀胱前、膀胱腹膜反折以下
直肠指诊首选
前列腺尖部摸不到
或触及前列腺浮动感
骨盆骨折
骨盆分离挤压试验阳性
尿道膜部损伤
骨盆腔血肿
血压低
一期先保命:抗休克+膀胱穿刺或造瘘
二期在治病:尿道会师术
血压稳定
尿道会师术
腹膜外型损伤
膀胱腹膜反折以下的盆腔:耻骨后、膀胱前、膀胱腹膜反折以下
定位首选:腹部触诊,无腹膜刺激征
血流入盆腔,无腹膜刺激
定位确诊:造影,看造影剂往下方盆腔漏出
膀胱前壁损伤
定性诊断
侧漏试验阳性
抽出<注入
耻骨上腹膜外膀胱造瘘引流(高位引流)+导尿管引流(低位引流)
高位+低位引流
腹膜内型损伤
膀胱腹膜反折以上的腹腔
憋尿史+膀胱憋炸了(顶部损伤)
测漏实验阳性
定位首选:腹部触诊,有腹膜刺激征
定位确诊:膀胱造影见造影剂向上方腹腔漏出
耻骨上腹膜外膀胱造瘘引流+修补破损的腹膜和膀胱壁
肾损伤
三度四分法
肾挫伤
外伤史+痛疼
多为车祸
血压正常,镜下血尿
CT见肾皮质基本正常
绝对卧床2周
肾轻度裂伤
车祸
血压低,腰部肿块
尿红细胞多,血红蛋白低
CT见肾皮质单处或部分裂伤
抗休克+观察
肿块是否增大
尿红细胞是否增多
Hb或BP是否进一步下降
加重患者
先:掐住肾蒂
再
轻度:修补
重度:切除肾脏+引流
肾重度裂伤
外伤史+疼痛
血压特别低:90/60以下
尿红细胞特别多
CT见肾皮质多处或全部裂伤
抗休克+治疗(先掐住肾蒂;再切除肾脏+引流)
肾蒂断裂
几乎不能来院,或死在半路上
车祸+疼
血压特低
尿中无红细胞
血红蛋白特低
CT见肾蒂断裂
影像科
肾损伤后
看有无尿外渗及对侧肾情况:首选静脉肾盂造影(IVU)
看肾脏损伤:CT