导图社区 诊断学—水肿
诊断学水肿章节重难点，将知识点进行了归纳和整理，帮助学习者理解和记忆。直击重点，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，知识点系统且全面，希望对大家有所帮助！
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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水肿
定义
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 不包括脑水肿、肺水肿等
发生机制
毛细血管血流动力学改变
毛细血管内静水压增加
血浆胶体渗透压降低
组织间隙机械压力降低
组织液胶体渗透压增高
毛细血管通透性增强
钠水潴留
肾小球滤过功能降低
肾小球滤膜通透性降低
肾小球滤过面积减少
肾小球有效滤过压下降
球-管平衡失调
肾小管对钠水的重吸收增加
肾小球滤过分数增加
醛固酮分泌增加
抗利尿激素分泌增加
静脉、淋巴回流障碍
病因与临床表现
全身性水肿
心源性水肿—右心衰竭
有效循环血量减少→肾血流量减少→继发醛固酮增多引起钠水潴留，体循环瘀血→毛细血管内静脉压增高，组织液回流障碍
开始部位—足部→向上至全身
发展—缓慢
水肿性质—比较坚实，移动性小
伴随改变—心脏增大，心脏杂音，肝大，静脉压升高
临床表现
首先出现于身体低垂部位（流体静压高）
轻度的踝部水肿至全身性水肿
对称性，凹陷性
颈静脉怒张，肝肿大，胸腔和腹腔积液
常见疾病
右心衰竭
缩窄性心脏病—缩窄性心包炎、心包积液
肾源性水肿
血浆胶体渗透压减少（白蛋白减少，蛋白尿）
开始部位—眼睑、颜面开始而延及全身
发展—迅速
水肿性质—软，移动性大
伴随—高血压，尿检改变，肾功能异常
肝源性水肿
发病机制
门静脉高压，低蛋白血症，肝淋巴液回流障碍，继发性醛固酮增多
病因
肝硬化
门静脉高压+肝功能减退
内分泌代谢疾病所致水肿
甲减
组织间隙亲水性物质增加（粘液性水肿）
非凹陷性
水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低
甲亢
蛋白质分解加速，低蛋白血症
凹陷性
原发性醛固酮增多症
醛固酮分泌增多
面部及下肢轻度水肿
库欣综合征
肾上腺皮质激素过多
腺垂体功能减退
面部及上肢水肿
糖尿病
营养不良性水肿
低蛋白血症或VB1缺乏症
水肿发生前体重减轻
水肿从足部至全身
妊娠性水肿
多为生理性
结缔组织疾病—系统性红斑狼疮
药物性水肿（激素、磺胺类，抗生素）
原因
药物过敏—喉头水肿
药物性肾损害
药物内分泌紊乱
特点
停药消失
经前期紧张综合征
特发性水肿
功能性水肿
局部性水肿（非凹陷性）
炎症性水肿
蜂窝织炎，疖，痈，丹毒
淋巴回流障碍性水肿
丝虫病
静脉回流障碍性水肿
静脉曲张
血管神经性水肿
神经源性水肿
局部黏液性水肿
伴随症状
伴呼吸困难与发绀—心脏病，上腔静脉阻塞综合征
伴肝肿大—心源性，肝源性，营养不良性
伴重度蛋白尿—肾源性
伴心跳缓慢、血压偏低—甲减
伴消瘦，体重减轻—营养不良
水肿与月经周期有明显关系—经前期紧张综合征
问诊要点
现病史
发病诱因
有无劳累、精神紧张、感染、服用药物或饮用刺激性饮品
开始时间
开始的部位
发生的缓急及程度
是否为凹陷性及对称性
与体位和活动的关系
有无心悸，胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困难，发绀
有无尿量及尿色改变，有无蛋白尿
有无腹胀、肝大
有无心跳减慢，血压下降
有无消瘦、多汗、易饥
有无头晕，黑蒙
是否妊娠
是否在月经周期前或中
诊疗经过
是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血压测量、心电图、甲功、肝功、尿检
是否用过药物
一般情况
近期精神、饮食、睡眠、大便及体重变化情况
既往史
有无"高血压、冠心病、糖尿病"等慢性病史
与该病有关的其他病史（有无甲亢、甲减、慢性肺部疾病，有无营养不良史）
有无“肝炎，结核”等传染病史
有无“输血、献血、卖血史”
有无外伤、手术史
有无食物及药物过敏史
有无预防接种
个人史
出生地，有无外地居住史
有无疫区、疫情等接触史
有无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史
有无养殖场、屠宰场等接触史
吸烟和饮酒情况
冶游史
月经史
初潮年龄，月经周期，月经天数，末次月经时间，是否规律，有无痛经
婚育史
几岁结婚
家庭关系是否和睦
爱人身体怎么样
有几个孩子
家族史
父母身体怎么样
兄弟姐妹身体怎么样
孩子身体怎么样
有无家族传染性疾病及遗传性疾病
