诊断学—发绀

诊断学发绀重难点，发绀是血液中的还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，列举了与“发”相关的多种疾病，如淤血性周围性发绀、右心衰竭、缩窄性心包炎等。可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，学生更好地理解和记忆知识。

发绀

• 定义
  • 血液中的还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现
• 病因
  • 血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）
    • 中心性发绀
      • 特点
        • 全身性
        • 受累皮肤温暖
      • 包括
        • 肺性发绀
          • 呼吸系统疾病
        • 心性混合性发绀
          • 先天性心脏病
            • 静脉血分流量超过心输出量的1/3
    • 周围性发绀
      • 特点
        • 肢体末端与下垂部位
        • 受累皮肤冰冷，给予按摩或加温可消退
      • 包括
        • 淤血性周围性发绀
          • 右心衰竭，缩窄性心包炎，血栓性静脉炎，上腔静脉阻塞综合征，下肢静脉曲张
        • 缺血性周围性发绀
          • 暴露于寒冷中，严重休克，血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，肢端发绀症，冷球蛋白血症
    • 混合性发绀
      • 左心衰
  • 血液中存在异常血红蛋白衍生物
    • 高铁血红蛋白血症（先天性/后天性）/肠源性紫绀
    • 硫化血红蛋白血症
• 发病机制
  • 血液中还原血红蛋白绝对量增加
• 伴随症状
  • 伴呼吸困难—重症肺、心疾病，急性呼吸道阻塞
  • 伴杵状指（趾）—先天性心脏病，慢性肺疾病
  • 伴意识障碍—肺性脑病，中毒，休克