导图社区 外科总论—疼痛治疗
外科学疼痛治疗重难点，将知识点进行了归纳和整理，帮助学习者理解和记忆。直击重点，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，知识点系统且全面，希望对大家有所帮助！
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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疼痛治疗
分类
程度
缓急
急性
慢性
定义
疼痛持续超过相关疾病的一般病程或超过损伤愈合所需的一段时间（疼痛复发持续超过1个月，疼痛持续时间超过3个月）
疼痛部位
浅表痛：角膜，牙髓最敏感，多锐痛，局限，定位明确，主Aδ有髓神经纤维传导
深部痛：钝痛，不明确，主C类无髓纤维，包括内脏痛
神经病理性疼痛
发生于周围神经和中枢神经任何部位神经病变和损害所致的疼痛
带状疱疹后神经痛，糖尿病性神经病变、残端痛、幻肢痛
评估
疼痛对生理的影响
慢性疼痛的治疗
药物治疗
解热镇痛药（阿司匹林，对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸）
麻醉性镇痛药（哌替啶，吗啡，芬太尼）
抗癫痫药（苯妥英钠，卡马西平）
抗抑郁药（阿米替林，多虑平）
神经阻滞
星状神经节阻滞
腰交感神经节阻滞
椎管内注射
蛛网膜下隙
硬脊膜外隙
机制
糖皮质激素+利多卡因、吗啡
适应症
颈椎病，腰椎间盘突出
痛点注射
糖皮质激素+利多卡因
骨科常用
针灸，推拿，理疗
癌症疼痛治疗
三阶梯治疗原则
椎管内注药
硬膜外：吗啡
蛛网膜下腔：神经毁损性药物(血管神经多，可以损毁)
苯酚(酚甘油，重比重液）：疼痛侧向下卧位
无水乙醇：痛侧向上前倾45°
放化疗激素治疗
术后镇痛
镇痛药物
阿片类
非阿片类
局麻药
布比卡因常用于硬膜外镇痛：浓度＜0.2%对运动神经阻滞很弱
镇痛方法
硬膜外镇痛
吗啡
硬膜外导管单次或持续给药
不良反应—延迟性呼吸抑制
病人自控镇痛（PCA）
在病人感到疼痛时性，可自行按压PCA的给药键，按设定的计量注入镇痛药，从而达到止痛效果
病人自控静脉镇痛（PCIA）
以麻醉性镇痛药为主：吗啡，芬太尼，曲马多
病人自控硬膜外镇痛（PCEA）
局麻药（布比卡因）和麻醉性镇痛药复合使用
优点
镇痛及时
血药浓度相对恒定、安全
个体化用药
