导图社区 第一章食管疾病--胃食管反流疾病GERD
这是一篇关于第一章 食管疾病-1-胃食管反流疾病GERD的思维导图,主要内容包括:并发症,治疗,检查,表现,病因&机制,概述。胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状或组织损害,常合并食管炎。GERD是一种由多种因素造成的以食管下括约肌(LES)功能障碍为主的食管动力障碍性疾病,其直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁(非结合胆盐和胰酶)等反流物。
这是一篇关于第3章-肝疾病-5-细菌性肝脓肿的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、鉴别诊断(口诀:单身黑色爸爸爱喝咖啡),四、检查,三、体征,二、表现,一、病因。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶,亦称化脓性肝脓肿。
这是一篇关于第三章-肝疾病-4-肝性脑病的思维导图,主要内容包括:六、治疗,五、检查,四、表现,三、诱因(口诀:一低一高一出血,便秘感染加药物),二、机制,一、病因。
这是一篇关于第二节门静脉高压的思维导图,主要内容包括:五、治疗,四、检查,三、临床表现,二、病因和病理,一、解剖。门静脉高压(portal hypertension)是指由门静脉系统压力持久增高引起的症候群,是一个临床病症,为各种原因所致门静脉血液循环障碍的临床综合表现,而不是一种单一的疾病。
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第一章 食管疾病-1-胃食管反流疾病GERD
一、 概述
1. 胃内容物反流到食管→胃食管反流病
2. 胃镜
食管正常→非糜烂性GERD
食管溃疡→反流性食管炎
二、 病因&机制
1. 食管下端括约肌(LES)功能不良
结构(口诀:手术+疝+压力高(妊娠、肥胖、腹水、呕吐))
功能(口诀:食物(高脂、巧克力)+药物(地西泮、钙通道阻滞剂)+激素(抑制胃排空的:缩胆囊素、血管活性肠肽、胰高血糖素))
2. 食管清酸能力↓:干燥综合征(腺体炎)
3. 食管黏膜屏障功能障碍:饮酒、抽烟等
三、 表现
1. 食管内症状
典型表现:胸骨后反酸、烧心、烧灼感
胸痛特点:锐痛、刺痛,进食后1h发生(钝痛是心绞痛)纵膈痛,向后背部放射
2. 食管外症状
咽喉部:咽炎、喉炎、异物感(癔球症)
肺:吸入性肺炎、肺纤维化、哮喘
3. 致病物质
胃酸、胃蛋白酶、非结合性胆盐、胰液
4. 抑酸治疗有效:奥美拉唑
四、 检查
最有价值/意义的检查:胃镜+活检
有溃疡:反流性食管炎
无溃疡:非糜烂性GERD
24h食管PH值
酸反流
胃食管反流病→胃镜
反流性食管炎:胃镜
非糜烂性酸反流→24hPH值
五、 治疗
1. 药物
首选质子泵抑制剂(H+-ATP酶抑制剂):拉唑类,使用4~8W
次选H2受体阻滞剂:替丁类,使用8~12W
(抑酸剂)
抗酸剂:氢氧化铝
促进胃排空:多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利
2. 手术
六、 并发症
1. 最常见:上消化道出血
2. 最严重
癌前病变:复层鳞状上皮化生成柱状上皮(Barrett食管)→容易发生食管腺癌
最有效的治疗方法:定期随访
3. 良性狭窄