SARS

这是一篇关于SARS的思维导图，主要内容包括：治疗与预防，实验室检测，临床表现，流行病学，病原学。可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，学生更好地理解和记忆知识。

SARS

• 病原学
  • SARS-Cov，单股正链RNA病毒，冠状病毒科、冠状病毒属，有包膜，形似王冠
  • SARS-Cov感染早期（1-10d）出现病毒血症时，从患者血清中可以检测到病毒N蛋白和核酸，可以作为SARS-Cov早期感染的标志
• 流行病学
  • 传染源
    • 患者（主要），通常认为在症状明显（特别是持续高热、频繁咳嗽、出现急性呼吸道窘迫综合征）时传染性较强，退热后传染性迅速降低。
    • 目前尚未发现潜伏期内患者及治愈出院者有传染他人的证据
    • 存在“超级传播者”
  • 传播途径
    • 近距离呼吸道飞沫传播
  • 易感人群
    • 普遍易感，但儿童感染率较低，原因尚不清楚
  • 潜伏期
    • 限于2周之内，一般2-10天
  • 流行特征
    • 地区分布
      • 流行区：广东、广西
      • 输入病例，并引起当地传播地区（北京、内蒙、山西、河北、天津等）
      • 输入病例，未引起当地传播地区（上海、山东、湖南、辽宁、宁夏等）
      • 无报告病例地区
    • 人群分布
      • 20-60岁，占85%。9岁以下儿童病例所占比例很低。
• 临床表现
  • 急性起病，自发病之日起，2-3周内都可处于进展状态
  • 主要症状
    • 1.发热及相关症状：以发热为首发和主要症状，体温＞38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。
    • 2.呼吸系统症状：咳嗽不多见，表现为干咳、少痰，少数患者可出现咽痛。可有胸闷，严重者渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。
    • 3.其他方面症状：部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状
  • 体征
    • 肺部体征常不明显。
  • 临床分期
    • 早期：病程1-7天。起病急，以发热为首发症状，伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力，部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。X线胸片肺部阴影在发病第2日即可出现，95%以上患者在病程7d内出现肺部影像改变。
    • 进展期：病程8-14天。发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其是在活动后明显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。
    • 恢复期：进展期后，体温逐渐下降，临床症状缓解，肺部病变开始吸收，多数患者经2周左右的时间恢复，可达出院标准，肺部阴影吸收则需要较长的时间。
• 实验室检测
  • X线和CT
    • 表现为磨玻璃密度影和肺实质影
  • 核酸检测
• 治疗与预防
  • 疑似病例和临床诊断病例，需置单人单间病房
  • 确诊病例可置多人病房
• 肺炎：是指终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。其中典型肺炎主要为细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。