厌氧性细菌

厌氧性细菌归纳总结，包含临床意义、标本采集送检、分离鉴定；常见厌氧菌：有芽孢、无芽孢等内容，可收藏。

厌氧性细菌

• 概述
  • 概念
    • 必须无氧环境
  • 感染
    • 土壤，人体内正常菌群
  • 临床意义
    • 产气荚膜梭菌：感染局部产生大量气体、捻发感
    • 放线菌：分泌物恶臭，脓肿有硫磺样颗粒
    • 枪伤、恶臭、捻发感
  • 标本采集送检
    • 避免接触空气，不超过2h，室温保存
  • 分离鉴定
    • 直接镜检 结合标本气味和染色特性
    • 痤疮丙酸杆菌 排列特殊呈X/Y/V或栅状，标本有丙酸气味
    • 双歧杆菌 多形性，有醋酸气味；BS培养基
    • 破伤风杆菌 细长、梭形或鼓槌形，有芽孢，有周鞭毛
    • 放线菌 分支呈棒状，X/Y/V或栅状，脓汁中得黄色颗粒，有琥珀酸味
    • 产气荚膜梭菌 粗大杆菌，呈单或双排列，有芽孢、荚膜；卵黄（EYA）及兔血平板（BBA）
    • 艰难梭菌 粗长杆菌，有芽孢、有鞭毛、有荚膜；CCFA培养基
    • 培养基 选择性培养基、需要丰富的营养，5~10%CO2
    • 厌氧状态指示：美蓝和刃天青，无氧时均为白色，有氧时美蓝为蓝色、刃天青粉红色
• 常见厌氧菌
  • 有芽孢
    • 破伤风杆菌
      • 能液化明胶、产生H2S（恶臭）
      • 不发酵糖类、吲哚阳性、不还原硝酸盐
      • 芽孢抵抗力非常强
      • 致病因素 破伤风杆菌产生的外毒素（痉挛毒素），对中枢系统有亲和力
      • 临床表现：骨骼肌痉挛，牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张
      • 治疗：处理伤口、注射抗毒素、采用四环素和红霉素等
    • 产气荚膜梭菌
      • 粗大杆菌，有明显的荚膜
      • 培养：45℃
        • 血平板 双层溶菌环
        • 庖肉培养基 大量气体
        • 牛乳培养基 “汹涌发酵”现象
      • 致病因素： 外毒素（α毒素），本质是卵磷脂酶
      • 所致疾病 ： 气性坏疽和食物中毒
      • 临床表现 ： 恶臭，捻发感
      • 治疗 ： 青霉素
    • 肉毒梭菌
      • “汤匙状或网球拍状”
      • 分为8个群，引起人类疾病的以A、B群常见
      • 临床意义：主要引起食物中毒，属单纯性毒性中毒，表现为肌肉麻痹
      • 治疗：注射A/B/E三型多价抗毒素
    • 艰难梭菌
      • 分离培养困难，CCFA平板上形成黄色、粗糙性菌落
      • 本菌感染与大量使用抗生素有关
      • 治疗：停止抗生素使用，使用万古霉素加甲硝唑治疗
  • 无芽孢
    • G-厌氧杆菌 脆弱类杆菌
    • G-厌氧球菌 为荣球菌
    • G+厌氧球菌 消化链球菌
    • G+厌氧杆菌 丙酸杆菌属、双歧杆菌、优杆菌属