五个维度高级护理评估

五个维度高级护理评估思维导图，包含疾病与病症、整体健康状况与健康相关行为、生理功能、自理能力、风险并发症/合并症等内容。

五个维度高级护理评估

• I. 疾病与病症
  • 1. 病种
  • 2. 疾病诊断标准
  • 3. 症状
  • 4. 体征
  • 5. 现病史/既往史/治疗史/家族或遗传史/妊娠史
  • 6. 检验/影像/心电图结果及其数据
• II. 整体健康状况与健康相关行为
  • 1. 生命体征（T、P、R、BP、疼痛）
  • 2. 意识/神志（瞳孔）
  • 3. 睡眠
  • 4. 饮食食欲
  • 5. 营养状况
  • 6. 大小便
  • 7. 皮肤/口腔（舌苔）
  • 8. 肌力（活动度）
  • 9. 语言行为
  • 10. 心理情绪
  • 11. 社会关系与支持
• III. 生理功能
  • 1. 神经功能
  • 2. 心脏泵血/循环功能
  • 3. 呼吸功能
  • 4. 肝功能
  • 5. 肾功能
  • 6. 消化功能
  • 7. 内环境（电解质/酸碱/体液）平衡
• IV. 自理能力
  • 1. 健康感知与健康管理
  • 2. 认知功能
  • 3. 吞咽功能
  • 4. 躯体运动和移动能力/自理能力
  • 5. 感觉功能（视力、听力感觉）
  • 6. 排泄功能（便秘、失禁、潴留）
  • 7. 生殖与性
  • 8. 交流能力（言语和非言语表达）
  • 9. 社会能力（社交和社会适应）
• V. 风险并发症/合并症
  • 1. 跌倒
  • 2. 压疮
  • 3. DVT
  • 4. 营养不良
  • 5. 肌力下降/肌肉萎缩
  • 6. 坠积性肺炎
  • 7. 泌尿系感染
  • 8. 膀胱功能障碍
  • 9. 其他