消化道出血

这是一篇关于消化道出血的思维导图，介绍了消化道出血辅助检查、治疗、治疗后评估、病因、临床表现等知识。

消化道出血

• 辅助检查
  • 实验室检查、胃镜检查(24-48h)、X线钡餐、造影等其他
• 治疗
  • 常规治疗
    • 一般治疗
      • 休息、镇静、吸氧、禁食、留置胃管等
    • 积极补充血容量
      • 输血原则要点
    • 常规治疗
      • 药物、手术、介入、胃镜下等、病因治疗
  • 全科特殊治疗
    • 生理因素、心理因素、社会因素、家庭因素
    • 机会性预防
    • 社康管理慢病等
    • 遵医行为的调整
• 治疗后评估
  • 症状反复、肠鸣音亢进等
  • 输血后循环未改善
  • HB输血后未升，ret持续增高
  • 尿素氮持续升高
• 临床表现
  • 症状（量、速度、部位等决定症状）
    • 呕血、黑便、失血周围循环衰竭、贫血、发热、氮质血症等
  • 严重程度
    • 粪便隐血
    • 黑便
    • 呕血
    • 出现全身症状
    • 周围循环衰竭
      • 血压、心率评估
  • 转诊指征
• 病因
  • 胃、十二指肠疾病（常见）
    • 消化性溃疡
    • 急性糜烂性出血性胃炎
    • 胃癌及胃其他肿瘤
    • 胃血管异常、胃扩张、胃扭转等
  • 门静脉高压引起食管下端和胃底静脉曲张破裂
    • 肝硬化、酗酒、血吸虫等
  • 上消化道临近器官和组织疾病
    • 胆道、胰腺疾病
    • 主动脉瘤破入食管/胃/十二指肠、纵隔肿瘤
  • 全身性疾病
    • 血液病、血管性疾病、尿毒症
    • 结缔组织疾病、应激性相关性胃粘膜损伤、急性感染性疾病（流出、钩端等）
  • 小肠（少见）
    • 炎症性肠病、非甾体抗炎药性溃疡
  • 大肠（常见）
    • 肠道炎症性肠病
    • 血管病变
      • ITP、动脉粥样硬化
    • 肠壁结构改变
    • 肛管疾病
• 部位
  • 上消化道出血
    • 食管、胃、十二指肠疾病等
    • 特点
      • 大量为呕血
      • 少量黑便、柏油样便、粪隐血阳性；肠蠕动过快为鲜血便
  • 下消化道出血（大肠小肠）
    • 柏油样便为主，出血多或者排出过快则有红色稀便/血块