导图社区 健康评估 绪论和体格检查的基本方法
这是一篇关于健康评估 绪论和体格检查的基本方法的思维导图
健康评估第二节一般及头颈部评估，知识点有一般检查、头部及器官的检查、颈部检查三个板块，希望梳理的内容对你有所帮助！
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《护理学》健康评估：体格检查（概述）
健康评估一般检查
诊断学体格检查
诊断学 腹部检查
体格检查
体格检查：心脏检查
体格检查思维导图
诊断体格检查第二章一般检查(1)
第一讲
绪论
健康概念
健康评估是系统地收集和分析护理对象的健康资料，以明确其健康状况及所存在的健康问题，进而做出护理诊断的过程。
健康评估概念
生理层面（结构与功能）+心理层面（思维情感）+社会层面（交流互动）
健康评估内容
生理+心理+社会
健康评估方法
问诊
健康史
主观资料
询问有关人员
（护理对象本人，其他知情人士）
身体评估
实验室检查
影像学检查
心电图检查
辅助检查
客观资料
内容的组织
体格检查的基本方法
用自己的感官
借助传统工具
通过细微系统的方法
正常？
异常？
征象
注意事项
关心尊重受检者+检查手法熟练
检查前（人员、物品、环境、解释说明）
检查过程（手法、内容全面重点突出、按顺序：避免重复遗漏和病人频繁调整体位、手脑并用动态观察）
检查结束后（对病人相应解释）
视诊
概念
通过视觉观察被评估者全身及局部状态
适用范围
全身一般状况
身高
胖瘦
营养状况
意识状态
面容表情
局部表现
光线
自然
侧方
头—脚/脚—头
触诊
通过手的感觉感知被检查者身体某部位有无异常
常用部位
指腹和掌指关节的掌面（手背温度觉、手面触觉）
腹部评估的重要方法
方法（目的不同，施加不同压力）
浅触诊
触及腹壁（1-2cm）
深触诊
触及腹壁及其脏器的情况（3-4cm）
双手触诊
主要用于肝脏、脾脏的触诊
适宜的体位（仰卧位、双下肢自然屈曲）
由健侧—患侧 浅—深
便检查便注意评估者的表情
下腹部检查：排空膀胱，解除大便
叩诊
通过手指叩击或手掌拍击被检查者的体表，实质震动产生音响通过回响，震动来判断相应的组织脏器的状态
受检部位组织脏器位置、大小、形态及密度等
叩诊方法
直接：用手掌拍及叩诊部位通过对叩诊音的辨识来判断组织脏器的状态（大量胸腔积液、气）
间接：（最常用）指叩诊的手指或手掌没有直接接触叩诊部位（直指间接叩诊法常用）
手的姿势及叩诊部位
左手中指平贴叩诊部位，其余手指和手掌都微微离开体表，右手自然弯曲用右手中指指端叩击左手中指第二跖骨前端
叩诊方向
与体表相垂直
叩击力量
适中、依目的选择
灵活性
短促而富有弹性，一个部位2-3下，没听清课重复2-3下，不要 连续不停叩击
叩诊音
与脏器密度、弹性、含气量、与体表距离
种类
清音（正常肺）鼓音（正常：胃泡区、腹部区 病理：肺空洞、气胸、气腹）实音（正常：肝脾心等 病理：胸积液、肺实变）过清音（肺气肿）浊音（正常：心肺界、肺肝界 病理：肺炎等）
性质比较
鼓音
过清音
清音
浊音
实音
环境安静
充分暴露，肌肉放松
选择适宜的叩诊方法及体位
对称部位比较
叩诊音与震动感相结合
听诊
听诊器的使用
使用前检查
佩戴（耳件往前倾）
体位的选择
模型：高频（呼吸、肠鸣音） 贴紧
钟型：低频（心脏二尖瓣狭窄隆隆样心脏杂音） 不贴近
嗅诊
通过嗅觉辨别发自被检查者的各种气味及与其健康状况的关系
方法
轻扇气体向鼻部
呕吐物：酸臭味（食物滞留发酵）—幽门梗阻、有门失弛缓症； 粪臭味（肠内容物吐出）—长期剧烈呕吐、肠梗阻
分泌物：痰液、脓液：恶臭味—厌氧菌感染
汗液
排泄物：尿液氨味—膀胱炎、尿滞留
呼出气：大蒜—有机磷农药中毒；烂苹果—糖尿病酮症酸中毒；氨味—尿毒症；肝臭味—肝性脑病
短
弱
高
长
强
低
用于病变范围小
用于病变范围大
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