第九章感觉器官的功能

这是一个关于医学九版生理的思维导图。全面解析视觉、听觉、嗅觉等感官系统的结构与功能，直观呈现复杂生理机制。

感觉器官的功能

• 感受器的一般 生理特性
  • 适宜刺激
  • 换能作用
    • 将作用于他们的特定形式的刺激能量转化为传入神经的动作电位
    • 局部电位性质，即非“全或无”式
  • 编码功能
  • 适应现象
    • 快适应感受器：环层小体，麦斯那小体
    • 慢适应感受器：肌梭，关节囊感受器颈动脉窦压力感受器和化学感受器，梅克尔盘，鲁非尼小体
• 躯体和内脏感觉
  • 躯体感觉
    • 浅感觉
      • 触-压觉
      • 温度觉
        • 热感受器——C类传入纤维末梢上
        • 冷感受器——C类和Aδ类传入纤维末梢上
      • 痛觉
        • 慢痛传入纤维——C类无髓纤维
        • 快痛传入纤维——Aδ有髓纤维
    • 深感觉(本体感觉)
      • 位置觉和运动觉——肌肉、肌腱、关节
  • 内脏感觉
    • 内脏痛
      • 定位不准确
      • 发生缓慢，持续时间长
      • 对扩张性刺激和牵拉性刺激敏感，对针刺，烧灼，切割不敏感
    • 牵涉痛——腹痛
      • 牵涉痛的部位与原发内脏都受同一脊髓节段的背根神经支配
• 眼的折光系统 及其调节
  • 折光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体
  • 眼的近反射
    • 晶状体变凸
      • 睫状肌收缩，悬韧带松驰，折光能力变强，物像落在视网膜前
      • 近点：离眼越近，晶状体弹性越好，眼睛调节能力越强
        • 定义：晶状体的最大调节能力可用眼能看清物体的最近距离
        • 远视眼近点比正视眼远
    • 瞳孔缩小
      • 意义：减少折光系统的球面像差和色像差，使视网膜成像更清晰
      • 瞳孔括约肌收缩
    • 视轴会聚
      • 两眼同时看一近物时，物像仍可落在两眼视网膜的对称点上，以避免形成复视
      • 内直肌收缩
      • 复视：当眼外肌瘫痪或眼球内肿瘤压迫等情况下，物像落在两眼视网膜的非对称点上，主观上产生一定程度相互重叠两个物体的感觉
  • 瞳孔对光反射
    • 互感性对光反射：瞳孔对光反射的效应是双侧性的，光照一侧眼的视网膜，双侧瞳孔均缩小
    • 反射过程
      • 光照射视网膜(感受器)产生冲动 沿着视神经(传入神经)
        • 传入中脑(神经中枢) 的顶盖前区
          • 达到动眼神经缩瞳核 沿动眼神经副交感纤维(传出神经)
            • 传向睫状神经到达睫状体 使瞳孔(效应器)缩小
  • 眼的折光异常
    • 近视
      • 轴性近视——眼球前后径过长
屈光性近视——折光系统折光能力过强
    • 远视
      • 轴性远视——眼球前后径过短 屈光性远视——折光系统折光能力过弱
      • 远视眼不论看近物还是远物都需要调节，故易疲劳
    • 散光：规则散光可用柱面镜矫正
• 听觉
  • 外耳功能
    • 集音作用，判断声源方向，使得声压增强
  • 中耳功能
    • 由鼓膜，听骨链，鼓室和咽鼓管组成
    • 鼓膜可复制外加振动的频率
    • 声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗孔膜时，声压增强，振幅略微减小
    • 咽鼓管使鼓室内气压与大气压相同
  • 声波传入内耳的途径
    • 气传导
      • 外耳道-鼓膜-听骨链-卵圆窗孔膜-耳蜗
    • 骨传导
      • 颅骨-耳蜗骨壁
    • 感音性耳聋
      • 耳蜗病变
    • 传音性耳聋
      • 鼓膜或中耳病变
  • 内耳耳蜗功能
    • 结构要点
      • 前庭阶和鼓阶内都充满外淋巴，它们在蜗顶部相沟通；蜗管内充满内淋巴，内淋巴与外淋巴不相通。在基底膜上有听觉感受器，后者称为螺旋器或柯蒂器
    • 行波理论
      • 行波原理沿着基底膜向蜗顶方向传播，就像人抖动绸带一样。
声波频率越高，行波传播的越近，最大振幅出现的部位越靠近蜗底(蜗底受损影响高频听力)
声波频率越低，行波传播的越远，最大振幅出现的部位越靠近蜗顶(蜗顶受损影响低频听力)
    • 耳蜗内电位
      • 内淋巴正电位的产生和维持与蜗管外侧壁血管纹的活动密切相关，临床上常用的依他尼酸和呋塞米等利尿剂可使内淋巴正电位不能维持，导致听力障碍。
    • 耳蜗微音器电位
      • 耳蜗受到声音刺激时，记录到与声波频率和幅度完全一致的电位
      • 无真正的阈值，没有潜伏期和不应期，不发生适应现象，不易疲劳
• 眼的感光 换能系统
  • 感光细胞
    • 视锥细胞
      • 光不敏感，颜色敏感
      • 在黄斑中央凹处只有视锥细胞，向周边逐渐减少
    • 视杆细胞
      • 光敏感，颜色不敏感
      • 视网膜周边部主要是视杆细胞
    • 视神经乳头-盲点
      • 视网膜由黄斑向鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm的淡红色圆盘状结构，称为视神经乳头，这是视网膜上视神经纤维汇聚穿出眼球的部位，是视神经的始端。由于此处无感光细胞分布，所以无光感受作用，成为视野中的盲点
  • 感光换能机制
    • 暗处视物
      • 视杆细胞视紫红质分解<合成
        • 视网膜视紫红质数量多，对弱光敏感
    • 强光视物
      • 视杆细胞视紫红质分解>合成
        • 视锥细胞激活并取代视杆细胞称为强光刺激感受系统
    • 生理现象
      • 暗适应
        • 经过一段时间，视紫红质逐渐增加，对暗光的敏感度逐渐提高，恢复暗处视觉
        • 从亮到暗，相当于准备暗处视物
      • 明适应
        • 进程快，几秒内完成，由于视杆细胞在暗处积攒了大量视紫红质，在亮处遇强光迅速分解，产生耀眼光感
        • 从暗到亮，相当于准备强光视物