中医外感六邪病理分析

详细介绍了中医六邪的含义及特点，外感六邪病理的分类及病因、症状分析，重点说明了常见湿寒及湿热的病理分析、病症及治疗方法等。

外感 六邪 病理 分析

• 概念
  • 六气
    • 中医学的六气是指风、寒、暑、湿、燥、火等六种自然界正常的气候变化。
  • 六邪
    • 如果六气太过、不及或急骤变化等超过人体的承受能力就会形成外感性致病因素，称为六淫（或六邪）。
  • 六邪 特点
    • 六淫致病的共同特点：外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性等。
    • 外感性
      • 六淫为病，多侵犯肌表，或从口、鼻而入，故又有“外感六淫”之称。所致疾病，统称为外感病。
    • 季节性
      • 六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。但是，也有一个季节可有多种邪气致病。
    • 地域性
      • 六淫致病常与生活地区密切相关。如西北高原地区多寒病、燥病；东南沿海地区多湿病、温病。
    • 环境性
      • 六淫致病与所处环境也有十分密切的关系，如久居潮湿环境易患湿邪致病；高温作业者常见燥邪或火邪致病等。
    • 相兼性
      • 六淫邪气既可单独侵袭人体发病，如寒邪直中脏腑而致泄泻；又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病，如风热感冒，寒湿困脾、风寒湿痹等。
    • 转化性
      • 六淫致病虽各有特点，但不是孤立的，它还可以相互影响，而且在一定条件下，其病理性质可发生转化。如寒邪可郁而化热，暑湿日久可以化燥伤阴，六淫之邪皆可从热化火等。引起转化的原因有两点，一是人的体质不同；二是治疗不当。
• 六邪 病理
  • 风邪
    • 风为阳邪，轻扬开泄，易袭在上、在表的阳位，例如感受风邪常出现头痛、鼻塞、咽痒、恶风、汗出等。
    • 风性善行而数变，一方面，病为游走不定，例如风邪为主所致的行痹，其四肢关节疼痛游走不定；另一方面，症状变化多端，例如风疹之皮疹时隐时现，此起彼伏。风性主动，感受风邪会出现肢体异常运动，例如破伤风的四肢抽搐、拘挛、角弓反张等。
    • 风为百病之长，易兼诸邪，例如风寒、风热、风湿、风寒湿等兼夹证。
  • 寒邪
    • 寒为阴邪，易伤阳气，例如伤寒有恶寒，无汗等症状，中寒有脘腹冷痛、呕吐、腹泻、伴形寒肢冷等症状。
    • 寒性凝滞（凝结、阻滞），寒邪可使气血运行迟滞甚至凝结不通而产生疼痛，例如寒痹的关节冷痛、伤寒的头身疼痛，中寒的脘腹冷痛等。
    • 寒性收引（收缩、牵引），一方面，可使腠理汗孔收缩，产生恶寒、无汗、发热等症状；另一方面，可使筋脉牵引拘急，例如因感受寒邪而出现的四肢拘急，屈伸不利等。
  • 暑邪
    • 暑病多发生在夏至之后、立秋之前，暑无内生。暑为阳邪，其性炎热，所以可致高热、心烦、面红、脉洪大等实热证。
    • 暑性升散，易扰神伤津耗气，所以暑邪常上犯头目，导致头昏、目眩、心烦、面红。
    • 暑邪可上扰心神，例如突然昏倒、不省人事的中暑。暑邪可使腠理开泄，所以感受暑邪可出现多汗。暑邪伤津耗气，可表现为口渴喜饮、尿赤短少、气短乏力等。
    • 暑多夹湿而出现暑湿夹杂证，症状可见身热不扬、烦渴、身重倦怠、胸闷、呕恶、大便溏泄不爽、苔黄腻。
  • 湿邪
    • 湿为阴邪，易损伤阳气、阻遏气机，例如湿邪阻遏脾胃气机而出现脘腹胀满、食欲不振，或脾阳不振见腹泻、水肿。
    • 湿性重浊（沉重、重着、秽浊不清），一方面，体现为周身困重，例如感受湿邪可出现头身困重、四肢酸楚沉重、关节重着疼痛；另一方面，体现为分泌物、排泄物秽浊不清、例如小便混浊、大便溏泄、下痢粘液脓血、面垢眵多。
    • 湿性黏滞（黏腻、停滞），一方面，体现为症状的黏滞性，例如大便黏滞不爽、小便滞涩不畅、苔腻；另一方面，体现为病程的缠绵性，例如湿痹、湿疹的病程长，且常反复发作。
    • 湿性趋下，易袭阴位，因此湿邪伤及人体，病多见于下部，例如淋浊、带下、泄泻、痢疾、下肢水肿、下肢溃疡。
  • 燥邪
    • 燥分为温燥（初秋，燥于热结）、凉燥（深秋、燥与寒结）。
    • 燥性干涩，易伤津液，出现各种干燥症状，例如口干唇燥，鼻咽干燥，皮肤皲裂、小便短少、大便干结。
    • 肺喜濡润而清肃，且与大气相通、外合皮毛、开窍于鼻，所以燥易伤肺，出现干咳少痰，或痰黏难咯血、痰中带血等。
  • 火邪
    • 火为阳邪，可致高热、面红、心烦、口渴、汗出、脉洪数等实热证。
    • 火性炎上，故症状多见于上部，例如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、牙龈肿痛、鼻内肿痛或流脓。
    • 火热易扰心神，轻者心烦失眠，重者狂躁、神昏、谵语。
    • 火热易生风动血。其生风的机理有两点：一是热邪耗伤津液，使筋脉失养，而出现手足颤动；二是热盛易助阳，使肝阳升动不止，阳气升动无制则化风。“动血”是指热邪为病，易引起各种出血的病症，如吐血、便血、皮肤发斑等。其机理也有两点:一是热邪使血行加快，迫使血液妄行横溢，容易导致出血；二是热邪可灼伤血络，使血出脉外。
• 湿证
  • 湿邪则是一种阴邪，它常常阻遏气机，使气机升降无能，出现胸脘痞闷、小便短涩、大便溏而不爽等症状。湿邪还可以导致气血运行不畅，引起水肿、关节疼痛等问题。内湿起于肺脾肾，脾为重，肾尤重。湿邪的性质和致病特点包括： 1. 湿性重浊：湿邪重浊粘滞，易阻碍气血运行，导致身体沉重、乏力、肌肉疼痛等症状。舌体胖大、舌周齿痕明显，舌面湿腻，肌体弹性差。 2. 湿性趋下：湿邪易向下流注，导致下肢水肿、关节疼痛等问题。 3. 湿性粘滞：湿邪粘滞难除，易与风、寒等邪气相合为病，形成风湿、寒湿等病证。痰湿久蕴化热，形成湿热证。
  • 中焦为湿热所阻的病证，症状包括腹痛腹胀、大便稀薄而热臭、舌苔黄腻等，治疗常用黄连、黄芩、枳壳、猪苓等药物。 中焦为寒湿所阻的病证，症状包括胸闷呕吐、恶心、腹胀、大便清稀、苔白腻等，治疗常用厚朴、半夏、白蔻仁、茯苓等药物。
  • 湿阻病
    • 湿阻 病因
      • • 肌表 而入
    • 湿阻 病证
  • 湿温病
    • 湿热 病因
      • • 口鼻 而入
    • 湿温 病证
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