STEMI行PCI术后的护理

这是一篇关于小结的思维导图，详细概述了STEMI（ST-elevation Myocardial Infarction，即ST段抬高型心肌梗死）的相关知识，内容涵盖了其定义、高危因素、诱发因素、临床症状、治疗要点以及PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后的护理等方面。

小结

• 了解
  • STEMI定义
    • 由冠状动脉粥样硬化斑块急性破裂或侵蚀，血小板激活,继发冠状动脉血栓性阻塞,引起心肌缺血、损伤或坏死。
  • STEMI的高危因素
    • 年龄、男性、吸烟、“三高”：高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病家族史
  • STEMI的诱发因素
    • 用力排便、情绪激动、遭受惊吓、突然受凉、暴饮暴食、过度劳累、剧烈运动
• 熟悉
  • STEMI临床症状
    • 疼痛（最突出）
    • 心律失常、低血压和休克、心力衰竭、胃肠道反应、全身症状
  • STEMI治疗要点
    • 一般治疗、缓解疼痛、再灌注心肌、抗栓治疗、消除心律失常、控制低血压和休克、治疗心力衰竭
• 掌握
  • STEMI行PCI术后护理
    • 一、准备工作-院内转运
    • 二、PCI术后常规护理
      • 妥善安置病人至病床
      • 住CCU监护3-5天
      • 氧疗护理
      • 12导联心电图
    • 三、不同穿刺部位的观察与护理
      • “一科一品”术后患肢观察五部曲：一看二测三感四问五教
      • 五教（手指操）：弹-按-数-握
    • 四、疼痛的护理
      • 微泵注射：硝酸甘油组液
      • 舌下含服：消心痛（硝酸异山梨酯片）/硝酸甘油片
      • 皮下注射：吗啡
    • 五、饮食指导
      • 低盐、低脂、低胆固醇、适当补充蛋白质、高维生素、多喝水
    • 六、药物指导
      • 药物
        • 抗血小板药物：联合阿司匹林75-100mg/d和氯吡格雷75mg/d治疗12个月
        • b受体阻滞剂：如美托洛尔，控制静息心率55-60次/min
        • ACEI/ARB：抑制心室重构
        • 他汀类药物：调血脂
      • 药物不良反应
        • 阿司匹林：胃肠道反应、胃肠道出血
        • 低分子肝素：出血
        • 替罗非班：出血
        • 阿托伐他汀：横纹肌溶解
    • 七、PCI术后并发症的观察与护理
      • 急性冠状动脉闭塞（支架内再堵）
      • 穿刺血管并发症：①桡动脉闭塞②前壁血肿③骨筋膜室综合征
      • 低血压
      • 尿潴留
      • 造影剂不良反应