泻下剂

这是一个关于泻下剂的思维导图，泻下剂是中医方剂学中的一种重要分类，主要用于治疗里实证，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用。

泻下剂

• 寒下剂
  • 大承气汤
    • 大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄饶。痞满躁实四症见，攻下热结此方良。
    • 峻下热结
    • 1、阳明腑实热结；2、热结旁流；3、里热实证之热厥、痉病或发狂等
      • 阳明旁流痉厥狂
    • 先煮枳朴，大黄后入，芒硝溶服
  • 大陷胸汤
    • 大陷胸汤用硝黄，甘逐为末共成方。专治水热结胸证，泻热逐水效非常
    • 泻热逐水（破结）
    • 水热互结之大结胸证：心下至少腹硬痛，便秘日晡潮热
    • 大黄先煮-治上者宜治缓
  • 大黄牡丹汤
    • 金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄。肠痈初起腹按痛，泻热逐瘀肿痛康。
    • 泻热破瘀，散结消肿
    • 湿热瘀热之肠痈初起（肠痈初起，湿热瘀滞证）
• 温下剂
  • 温脾汤
    • 温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治冷积，攻下冷积温脾阳。
    • 攻下冷积，温补脾阳
    • 阳虚冷积证：脐周绞痛，脉沉弦而迟
  • 大黄附子汤
    • 大黄附子细辛汤，散寒通便止痛良。寒积里实服此方，邪去正安腹通畅。
    • 温里散寒，通便止痛
    • 寒积里实证（脉弦紧）
    • 大附细辛332
• 润下剂
  • 济川煎
    • 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚精亏肠中燥，寓通于补法堪宗。
    • 温肾益精，润肠通便
    • 肾阳虚弱，阴津不足之便秘（肾虚便秘）：小便清长，头目眩晕
    • 升麻：升举清阳；牛泽-升清降浊
  • 麻子仁丸
    • 麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍。胃热津枯便难解，润肠通便功效绝。
    • 润肠泻热，行气通便
    • 脾约证：小便频数。胃肠燥热，津液不足
• 逐水剂
  • 十枣汤
    • 十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与莞花。悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。
    • 攻逐水饮
    • 1、悬饮；2、实水水肿
    • 大枣：益气缓毒土制水；晨空服；小→大；得快利食粥糜
  • 舟车丸
    • 舟车黑丑及大黄，遂戟芫花槟木香，青皮橘皮加轻粉，行气逐水热壅强。
    • 行气逐水
    • 水热内壅，气机阻滞证-水肿水胀，腹坚，大小便秘
• 攻补兼施剂
  • 黄龙汤
    • 黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜， 阳明腑实气血弱，泻热通便益养良。
    • 泻热通便，益气养血
    • 阳明热结，气血不足证
    • 桔梗：宣肺通腑（欲降先升)
  • 新加黄龙汤
    • 新加黄龙草硝黄，参归麦地玄海姜。滋阴益气热便泻，热结里实气阴伤。
    • 滋阴益气，泄热通便
    • 热结里实，气阴不足证
    • 人参：振奋胃气-姜汁：宣胃防拒药
  • 增液承气汤
    • 增液承气玄地冬，更加硝黄力量雄，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。
    • 滋阴增液，泄热通便
    • 阳明热结阴亏证（热结阴虚燥结便秘）
    • 增水行舟；寓泻于补