第3章-2 细胞化学染色检验

课本：临床血液学检验技术（人卫出版社 第一版），本文提炼书中的重点内容，进行归纳整理，涵盖本书所有核心内容，非常方便大家学习。适用于考试复习、预习，提高学习效率。

第2节 细胞化学染色检验

• 概述
  • 试验步骤
    • 固定
      • 甲醇、乙醇、丙酮、甲醛等
      • 使细胞内的蛋白质、酶类、糖类变成不溶性的物质
    • 显示
      • 通过化学反应形成有色沉淀，显示被测物质
    • 复染
      • 复染颜色应与有色沉淀有明显对比
      • 显示时只有细胞内特定物质和试剂产生沉淀反应，其他细胞形态没有显色
        • 此时复染可以将细胞形态显示，对特异性的细胞内物质定位
    • 化学定量
      • 定性、半定量、定量
  • 临床意义
    • 辅助判断白血病的细胞类型
    • 血液病及其他非血液病的诊断和鉴别诊断
• 髓过氧化物酶染色
  • 粒细胞系
  • 逐渐增多
  • 主要存在嗜天青颗粒中，是中性粒细胞特有的酶
• 脂酶：NAS-DCE
  • 氯乙酸
  • 粒细胞系统+
  • 肥大细胞
    • 也是特殊的嗜碱性粒细胞，也有阳性反应
  • NAS-DCE是中性粒细胞的标志酶，特异性脂酶
• 脂酶：α-NAE
  • 单核细胞系
    • 可以被NaF抑制
    • 非特异性脂酶
  • 粒细胞
  • 巨核细胞系
  • 都不能被抑制
• 脂酶：NAS-DAE
  • 粒细胞系统
    • 原始粒细胞
    • 逐渐增多
• 过碘酸-希夫反应
  • 粒细胞系统
    • 逐渐增强
    • 弥漫性阳性
  • 淋巴系统
    • 部分阳性，粗颗粒状
    • 只有少部分20%是阳性的反应
  • 巨核细胞、血小板
    • 阳性
• 中性粒细胞碱性磷酸酶
  • 成熟的中性粒细胞中
  • 中性粒细胞的特异性脂酶，能够显示中性粒细胞的成熟程度
• 铁染色
  • 幼红细胞和骨髓小粒中
  • 细胞外铁
    • 作为储存铁的存在，表示细胞外铁，存在于骨髓小粒种
  • 细胞内铁
    • 阳性率
      • 100个成熟中、晚幼红细胞的铁染色结果
    • I-IV分型细胞
• 补充
  • 不明原因的贫血
    • 铁染色
      • 常规的细胞化学染色
    • 必要时：PAS、NAP染色
      • 糖原检查=红血病
        • PAS在红白血病时，由于白细胞红细胞糖原合成障碍，红细胞可有阳性反应
      • NAP=红白血病？
        • 子主题 1
  • 脂酶染色
    • 特异性脂酶
      • NAS-DCE
      • 只在粒细胞中出现，粒细胞脂酶、特异性脂酶
    • 非特异性脂酶
      • α-NAE
        • 单核系统阳性，被抑制
        • 粒细胞阳性，不被抑制
        • 淋巴细胞少数阳性，不被抑制
      • NAS-DAE
        • 和α-NAE基本相同的作用
        • 鉴别单核和粒细胞系
      • α-NBE
        • 是单核细胞中的一种碱性非特异性脂酶
        • 和α-NAE作用一样，都是鉴别单核细胞
        • 但是敏感性较弱，不如NAS-DAE；但特异性高于NAS-DAE
      • 作用都差不多其实，都是鉴别单核细胞的
    • 脂酶双染色
      • α-NAE和NAS-DCE双染等，可以在一张涂片中见到两种不同脂酶的结果
      • 鉴别急性粒-单核细胞白血病
• 以细胞形态学为基础，运用化学、生化等技术对细胞内各种的化学物质坐定性和定量、半定量分析