损伤的修复

病理学，将知识点进行了归纳和整理，帮助学习者理解和记忆。直击重点，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，知识点系统且全面，希望对大家有所帮助！适用于考试复习。

损伤的修复

• 再生
  • 概念
    • 损伤后周围细胞进行修复的过程
  • 细胞的再生潜能
    • 不稳定细胞
      • 再生能力最强
      • 干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件
      • 如表皮细胞，黏膜细胞，淋巴细胞
    • 稳定细胞
      • 又称静止细胞，处于G0期
      • 损伤后能激发再生
      • 如各种腺体的实质细胞（肝细胞）
    • 永久性细胞
      • 如骨骼肌细胞，心肌细胞，神经细胞
      • 不包括神经纤维
  • 组织再生机制
    • 上皮组织
      • 覆被上皮
        • 由创伤底部的基底层细胞分裂增生，以及组织干细胞分化增值
      • 腺上皮
        • 取决于腺体基底膜是否被破坏
        • 肝再生
          • 完全再生
            • 部分切除
            • 局部坏死，但肝小叶网状支架完整
          • 不完全再生
            • 网状支架坍塌，网状纤维转为胶原纤维
              • 形成紊乱的肝细胞团
    • 纤维组织
      • 成纤维细胞由静止状态的纤维细胞转变或者未分化的间叶细胞分化
    • 软骨组织和骨组织
      • 软骨起于软骨膜的再生，再生能力稍弱
      • 骨组织再生能力强
    • 血管
      • 毛细血管
        • 以生芽的方式完成，又称为血管形成
        • 过程
          • 基底膜溶解
          • 细胞移动和趋化
          • 细胞增生
          • 细胞管腔形成，成熟及生长抑制
          • 细胞间通透性增加
      • 大血管的修复
        • 离断后要手术吻合
        • 内膜可完全再生
        • 肌层不易再生，常瘢痕修复（结缔组织连接）
    • 肌组织
      • 骨骼肌
        • 肌膜不断就可以完全再生，否则离断处瘢痕修复
      • 心肌
        • 只能瘢痕修复
      • 平滑肌
        • 条件好可以完全修复
    • 神经组织
      • 神经细胞破坏后不能再生
      • 神经纤维可以
        • 截肢或者断端太远，连接不上，出现创伤性神经瘤，顽固性疼痛
• 纤维性修复
  • 肉芽组织
    • 成分
      • 新生薄壁毛细血管
      • 增生的成纤维细胞
        • 其中部分细胞含有肌细丝，能类似SMC，称为肌成纤维细胞
      • 炎细胞浸润
        • 早期中性粒细胞，3d后巨噬细胞为主
    • 形态
      • 鲜红色，颗粒状（新生毛细管网袢状弯曲），柔软湿润，类似鲜嫩的肉芽
    • 作用
      • 抗感染保护创面
      • 填补创口及其它组织缺损
      • 机化或包裹坏死，血栓等异物
    • 结局
      • 成熟为纤维结缔组织，并逐渐老化为瘢痕组织
      • 表现
        • 间质水分逐渐吸收减少
        • 炎细胞减少并消失
        • 毛细血管大部分消失，少数改建为小动静脉
        • 成纤维细胞产生胶原纤维，变为纤维细胞，并发生玻璃样变性
  • 瘢痕组织
    • 概念
      • 肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织
    • 影响
      • 好处
        • 保持器官的完整
        • 保持器官坚固（比肉芽组织抗拉）
      • 坏处
        • 瘢痕收缩
          • 引起关节收缩受限，或幽门梗阻
        • 瘢痕性粘连
          • 器官硬化
        • 瘢痕组织增生过度
          • 不好看
• 创伤愈合
  • 皮肤
    • 基本过程
      • 伤口早期变化
        • 局部红肿，渗出液形成痂皮
      • 伤口收缩
        • 能缩小创面
        • 是由于伤口周围的肌成纤维细胞牵拉引起
      • 肉芽组织增生和瘢痕形成
        • 为上皮再生提供营养和生长因子
      • 表皮及其它组织再生
    • 类型
      • 一期愈合
        • 不太严重，好愈合
        • 抗拉巅峰为90天
      • 二期愈合
        • 坏死组织多，感染，局部变性坏死，炎症反应
        • 伤口大，伤口收缩明显，长出较多肉芽组织
        • 愈合的时间较长，形成的瘢痕较大
  • 骨
    • 血肿形成
      • 骨膜出血，凝固形成血肿
    • 纤维性骨痂形成
      • 血肿由肉芽组织代替，再变为透明软骨
    • 骨性骨痂形成
      • 纤维骨痂中分化出骨母细胞，或者直接软骨化骨
    • 骨痂改建或再塑
      • 骨性骨痂形成的编织骨不够硬，改建为版层骨
    • 为完全再生
  • 促进因素
    • vitC
    • Zn