导图社区 逆转录病毒
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编辑于2021-08-10 22:45:08该病理学导图严格按照人卫版出品,分章节详细描述了细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、炎症、肿瘤以及各系统疾病的病理等,重点突出,加以图片理解和表格归纳,无论是考研党,还是正在准备期末的同学,亦或是预习的同学提供高效学习病理学的方该病理学导图严格按照人卫版出品,分章节详细描述了细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、炎症、肿瘤以及各系统疾病的病理等,重点突出,加以图片理解和表格归纳,无论是考研党,还是正在准备期末的同学,亦或是预习的同学提供高效学习病理学的方法。(有问题欢迎叨扰木~木)
医学免疫学思维导图。该导图分章节详细介绍了其概论、抗原、抗体以及补体系统,细胞因子(CK),白细胞分化抗原和黏附分子, 主要组织相容性复合体,B、T细胞,抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈,B、T介导的免疫应答等内容,可供您参考学习。
该导图纤细阐述了慢性病的预防、控制与管理
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逆转录病毒
概述
定义
是一组含有逆转录酶的RNA病毒
分类
肿瘤病毒亚科
如人类嗜T细胞病毒
慢病毒亚科
如人类免疫缺陷病毒
泡沫病毒亚科
共同特性
1||| 病毒颗粒呈球形,直径80~120nm,有包膜,表面有刺突
2||| 病毒基因组由两条相同的单正链RNA组成,病毒颗粒内含有逆转录酶
3||| 病毒复制需经逆转录过程,病毒基因组RNA先逆转录为双链DNA ,然后整合到细胞染色体DNA中,构成前病毒
4||| 具有gag、pol和enw 3个结构基因和多个调节基因
5||| 易感宿主细胞受体决定病毒的细胞或组织嗜性
6||| 成熟的病毒颗粒以出芽方式释放。
行为干预
传染源
HIV无症状携带者、AIDS病人
高危人群
男男性行为人、吸毒人群群、暗娼人群、嫖客(性病门诊就诊者)、青年学生、育龄妇女
传播途径
母婴传播
产道、哺乳、胎盘
血液传播
器官或骨髓移植、血液或血制品、人工授精、静脉药臆者共用污染的注射器及针头
性行为(主要传播方式)
无效传播
与感染者挨身并坐
同桌进食
共用书籍、文具、电话、洗手间、游泳或淋浴
握手
礼节性拥抱
蚊虫叮咬
接触纸币、硬币及票证
控制策略
控制传染源
监测网络、检测网络、抗病毒治疗
切断传播途径
血液管理、行为预防(美沙酮替代、安全套推广、清洁针具交换)、 母婴阻断
保护易感人群
免疫性
抗gpl20
中和抗体,降低急性感染期血液中病毒
CTL和NK细胞
阻止病毒经细胞接触而扩散
杀伤病毒感染细胞
早期的特异性免疫
清除有限,终生携带病毒、致死性感染或恶性肿瘤
微生物学检查法
检测抗体
初步筛查
ELISA、IFA、RIA
确证试验:
免疫印迹试验确证试验
检测病毒及其组分
①病毒分离
②测定病毒抗原
③测定病毒核酸
中、美两国HIV检测策略
防治原则
非医疗措施
广泛开展宣传教育:普及AIDS的传播途径和预防知识、杜绝性滥交和吸毒
建立和加强对HIV感染的监测体系,及时了解流行况,采取措施
加强进出口管理:严格国境检疫、对供血者作HIV及其抗体检测
疫苗研究
重组病毒载体活疫苗
基因工程亚单位疫苗
合成寡肽疫苗
高效抗逆转录病毒治疗
以HIV感染者为中心轴的综合策略
第一步:发现感染者(检测)
感染者追踪:发现其接触者中的感染者
第二步:感染者干预
减少性传播
减少注射吸毒传播
减少母婴传播
第三步:治疗病人
定期随访感染者,提供抗病毒/感染治疗
提供心理支持和社会救助
艾滋病的传播涉及复杂的社会因素
社会问题
吸贩毒
卖淫、嫖娼
性教育缺失
青少年感染
提高认识
仅靠卫生部门做不到
干预措施、关怀政策的落实
多部门合作
营造不歧视的社会氛围
全员努力
应对艾滋病要从社会管理的各个环节开始
人类免疫缺陷病毒HIV
生物学性状
形态结构
形态
球形,直径100—120nm
结构
核心
两条+ssRNA
逆转录酶
衣壳:双层衣壳
包膜
gp120蛋白
结合CD4分子
疫苗的主攻点
gp41蛋白
病毒复制
① HIV的受体为CD4分子,辅助受体为趋化因子受体CXCR4或CCR5,主要位于CD4*T淋巴细胞、单核/巨噬细胞谱系的细胞,以及朗格汉斯细胞、树突状细胞和神经胶质细胞的质膜上。
② 辅助受体协助病毒包膜与细胞膜的融合,CCR5缺失或CCR5基因突变者可以避免HIV-1感染或延缓病程。
③ HIV-1的表面糖蛋白gp120与跨膜糖蛋白gp41以非共价方式连接,在病毒颗粒表面以多聚体(常为三聚体)的形式存在。
④ gp120首先与靶细胞表面的CD4分子结合,继而与辅助受体结合,使gp120与gp41分离,gp41构象改变而暴露融合肽,介导病毒包膜与细胞膜的融合,使病毒核衣壳进人细胞质。感染细胞表达的病毒包膜糖蛋白可与未被感染的CD4*T淋巴细胞相融合,为细胞与细胞间病毒传播提供了便利。在感染早期,病毒优先使用CCR5,呈现巨噬细胞嗜性(R5病毒)。随着感染进程推移,HIV-1可使用CXCR4,呈现T型淋巴细胞嗜性(X4病毒
培养特性
动物模型
恒河猴及黑猩猩
细胞培养
仅感染CD4+分子的细胞、新鲜正常人T细胞、病人自身T细胞
抗原特点
HIV-1 和HIV-2的病毒核苷酸序列差异超过40%
HIV 的显著特点之一是具有高度变异性。HIV的逆转录酶无校正功能、错配性高是导致HIV基因频繁变异的重要因素。
env基因最易发生突变。gp120表面抗原变异有利于病毒逃避免疫清除,因此HIV疫苗研制困难
抵抗力
理化因素的抵抗力较弱
0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉、70%乙醇、 50%乙醚、0.3%H2O2,以或0.5%来苏处 理5 min,
56℃加热30min可被灭活
在室温下可保存活力达7天
致病性与免疫性
HIV感染和致病的特点
选择性侵犯含CD4分子细胞
辅助受体
CCR5
CXCR4
种类
T淋巴细胞
单核淋巴细胞
巨噬细胞
朗格汉斯细胞
小胶质细胞
持续感染,潜伏期长
整合感染
HIV激发→免疫功能↓→AIDS
各种机会感染与肿瘤
HIV持续感染的机制
损伤CD4T 细胞
使免疫系统功能失效
基因组整合于细胞染色体
潜伏状态
病毒包膜糖蛋白一些区段高度变异
逃避免疫系统的识别
长期储存细胞
感染的单核-巨噬细胞
病毒的变异
基因组内分布不均匀
主要
包膜糖蛋白env 基因变异
gp120变异(V3 区域)
nef调节蛋白基因变异
编码负性调节因子
亚型
按env基因分类
A-F、 H和O8
常见AIDS相关恶性肿瘤
疱疹病毒8型(HHV-8)引起的卡波西肉瘤
多克隆B细胞恶变产生的恶性淋巴瘤
EB病毒所致的Burkitt淋巴瘤
HPV所致的生殖道恶性肿瘤等。许多AIDS病人还会出现神经系统疾患,如AIDS痴呆综合征等
AIDS中常见的机会性感染
细菌感染
主要有白假丝酵母菌引起的白假丝酵母菌病、肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎新型隐球菌病、组织胞浆菌病
真菌感染
主要有结核分枝杆菌、李斯特菌某些沙门菌和链球菌引起的疾病
病毒感染
常见的有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒等引起的病毒性疾病
原虫感染
主要有隐孢子虫腹泻、弓形体病等
感染艾滋病后的自然发展过程
(1)原发感染急性期
机制
初次感染
大量复制和扩散
2~6W内出现病毒血症
临床表现
非特异性病毒感染症状
斑丘疹、腹痛、腹泻
发热、头痛、皮疹、淋巴结肿大、关节痛、肌肉痛
症状持续2~3周,自行缓解
大多数病毒以前病毒形式整合于宿主
(2)无症状潜伏期
持续持续5至10年
受到各种因素影响
使潜伏的病毒被激活
大量增殖引起免疫损伤
AIDS相关综合征期
血清中HIV抗原消失、抗HIV阳性、免疫系统渐进续增殖性衰退
(3)AlDS相关综合征期
已具备AIDS基本特征
细胞免疫缺陷,但症状较轻
性低热、皮疹及慢性腹泻等胃肠道症状;⑶各种感染: 特殊性或复发性的非致命感染。
临床表现
①持续性全身淋巴结肿大
②发热盗汗、全身倦怠、体重减轻、低热、皮疹及慢性腹泻
⑶各种感染:特殊性或复发性的非致命感染。
(4)典型AlDS期
严重细胞免疫缺陷:CD4+TH<200/μL
各种致死性机会感染
白色念珠菌感染
卡氏肺囊虫肺炎
恶性肿瘤:kaposikaposi肉瘤、淋巴瘤
2年内死亡率约为90%
微生物检查法
血清学检查
病毒抗原检测
病毒核酸检测
病毒分离培养和鉴定
人类嗜T细胞病毒 HTLV
,归属于人类逆转录病毒科的δ逆转录病毒属,是引起人类恶性肿瘤的RNA肿瘤病毒。HTLV分为HTLV-1和HTLV-2两型。HTLV-1引起成人T淋巴细胞白血病(adultTcellleukemia,ATL),而HTLV-2引起毛细胞白血病。