导图社区 局部解剖学——下肢 股部 股前内侧区:浅层结构
人民卫生出版社 第10版 《局部解剖学》第八章 下肢 第三节 股部 第一部分 股前内侧区 浅层结构,介绍详细,一起来学习吧!
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下肢 股部 股前内侧区:浅层结构
一、皮肤
厚薄不均
内侧
较薄而柔软,皮脂腺较多
外侧
较厚
浅筋膜
中富含脂肪,有浅动脉、浅静脉、浅淋巴管、淋巴结及皮神经分布
浅动脉
由股动脉在进入股三角处发出
旋髂浅动脉(superficial iliac circumflex artery)
走行
(外上穿阔筋膜)沿腹股沟韧带走向髂前上棘
分布
腹前壁下外侧部
腹壁浅动脉(superficial epigastric artery)
起于股动脉,在腹股沟韧带内侧半下方约1cm穿阔筋膜
分布(营养)
供养腹前壁下部
阴部外动脉(external pudendal artery)
2-3支,起于股动脉,分布于外生殖器
浅静脉
大隐静脉(great saphenous vein)及其属支
全身最长的浅静脉
长度
70-80cm
特点
9-10对瓣膜
起
起于足背静脉弓内侧
行
经内踝前方约1cm处沿小腿内侧缘伴隐神经上行
经股骨内侧髁后方约2cm处进入大腿内侧部,与股内侧皮神经伴行
逐渐向前上,在耻骨结节外下方穿筛筋膜隐静脉裂孔注入股静脉
5条属支
旋髂浅静脉(superficial iliac circumflex vein)
收纳髂前上棘部位静脉
腹壁浅静脉(superficial epigastric vein)
收纳脐以下腹壁静脉血
阴部外静脉(external pudendal vein)
收纳外阴部静脉
股内侧(浅)静脉(medial femoral vein)
收纳股前内侧区静脉
股外侧(浅)静脉(lateral femoral vein)
收纳股前外侧区静脉
大隐静脉属支解剖学位置关系变异极大, 需要在解剖和临床工作中加以注意
临床意义
大隐静脉曲张(varicose of great saphenous vein)
病因
家族史、职业关系、妊娠、饮食习惯、腹压增加……
发病机制
直接原因
静脉壁的弹性发育较差
静脉血管内过高的压力
危险因素
静脉曲张家族史、长期腹压高、体重超重、孕妇、长期站立或久坐不动、不爱运动、吸烟、患有深静脉血栓……
女性往往比男性更易患有此病
临床表现
浅静脉曲张
主要为大隐静脉及其属支发生曲张性病变,隆起、迂曲,以小腿为明显和广泛
患肢肿胀、酸胀、沉重感、疼痛等,晨轻暮重
小腿下段皮肤营养障碍性改变
早期
以皮肤瘙痒、抓痕为主
随病变发展
可出现色素沉着,以小腿下段为主
进一步发展
可出现静脉性溃疡,且较难愈合,溃疡亦以小腿下段内侧为主
治疗
保守治疗、弹力绷带或弹力袜
硬化剂注射
手术治疗
大隐静脉高位结扎+剥脱术
需分别结扎、切断各属支,以防复发
激光或射频治疗
浅淋巴结
腹股沟浅淋巴结(superficial inguinal lymph nodes)
收集下肢淋巴的主要淋巴结
此外腘窝附近也有一些
集中位于股前内侧区上部,腹股沟韧带下方和大隐静脉末端附近的浅筋膜内
分2群
上群
又称
水平群、斜群
数量
约2-6个
斜行排列于腹股沟韧带下方
分2组
内侧组
外侧组
收纳范围(淋巴)
腹前外侧壁下部
会阴
外生殖器
臀区及肛管
子宫部分淋巴
下群
纵群
沿大隐静脉末端纵行排列
以大隐静脉为界分为内、外两组
下肢浅层
联系
浅淋巴结的输出管穿筛筋膜后注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结
皮神经
股前内侧区和小腿前外侧区皮神经
主要
髂腹股沟神经
腰丛(T12-L1)
生殖股神经的分支
腰丛(L1-L2)
股外侧皮神经
英文
lateral femoral cutaneous nerve
起源
腰丛(L2-L3)
髂前上棘内侧穿腹股沟韧带深面进入股部,经过缝匠肌表面或深面,在髂前上棘下方5cm处分为前、后两支,穿出深筋膜
前支
较长,恒定于大腿外侧面皮肤
后支
分布于臀区外侧及大腿外侧上部皮肤
特点(临床意义)
穿经腹股沟韧带后方时,常穿过韧带与骨面形成的骨纤维管,出口狭窄,接近髂前上棘,容易出现卡压痛
骨质增生、韧带硬化……
“感觉异常性骨痛”
股神经前皮支
股神经【腰丛(L3-L4)】
隐神经为最长皮支
saphenous nerve
伴随股动脉入收肌管下行
膝关节内侧下行
于缝匠肌下段后方浅出至皮下
伴大隐静脉沿小腿内侧面下行足内侧缘
闭孔神经的皮支
腰丛(L2-L4)
其他
隐神经
腓浅神经
腓深神经趾背支
足背内侧皮神经
足背中间皮神经
足背外侧皮神经
趾背神经
臀区、股后区和小腿后区
臀上皮神经
臀下皮神经
臀中皮神经
股后皮神经
腓肠内侧皮神经
腓肠外侧皮神经
内、外侧皮神经交通支
腓肠神经