局部解剖学——下肢 股部 股前内侧区：浅层结构

人民卫生出版社 第10版 《局部解剖学》第八章 下肢 第三节 股部 第一部分 股前内侧区 浅层结构，介绍详细，一起来学习吧！

下肢 股部 股前内侧区：浅层结构

• 一、皮肤
  • 厚薄不均
    • 内侧
      • 较薄而柔软，皮脂腺较多
    • 外侧
      • 较厚
• 浅筋膜
  • 中富含脂肪，有浅动脉、浅静脉、浅淋巴管、淋巴结及皮神经分布
    • 浅动脉
      • 由股动脉在进入股三角处发出
        • 旋髂浅动脉（superficial iliac circumflex artery）
          • 走行
            • （外上穿阔筋膜）沿腹股沟韧带走向髂前上棘
          • 分布
            • 腹前壁下外侧部
        • 腹壁浅动脉（superficial epigastric artery）
          • 走行
            • 起于股动脉，在腹股沟韧带内侧半下方约1cm穿阔筋膜
          • 分布（营养）
            • 供养腹前壁下部
        • 阴部外动脉（external pudendal artery）
          • 走行
            • 2-3支，起于股动脉，分布于外生殖器
    • 浅静脉
      • 大隐静脉（great saphenous vein）及其属支
        • 全身最长的浅静脉
        • 长度
          • 70-80cm
        • 特点
          • 9-10对瓣膜
        • 走行
          • 起
            • 起于足背静脉弓内侧
          • 行
            • 经内踝前方约1cm处沿小腿内侧缘伴隐神经上行
            • 经股骨内侧髁后方约2cm处进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行
            • 逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿筛筋膜隐静脉裂孔注入股静脉
        • 5条属支
          • 旋髂浅静脉（superficial iliac circumflex vein）
            • 收纳髂前上棘部位静脉
          • 腹壁浅静脉（superficial epigastric vein）
            • 收纳脐以下腹壁静脉血
          • 阴部外静脉（external pudendal vein）
            • 收纳外阴部静脉
          • 股内侧(浅)静脉（medial femoral vein）
            • 收纳股前内侧区静脉
          • 股外侧(浅)静脉（lateral femoral vein）
            • 收纳股前外侧区静脉
          • • 大隐静脉属支解剖学位置关系变异极大， 需要在解剖和临床工作中加以注意
        • 临床意义
          • 大隐静脉曲张（varicose of great saphenous vein）
            • 病因
              • 家族史、职业关系、妊娠、饮食习惯、腹压增加……
            • 发病机制
              • 直接原因
                • 静脉壁的弹性发育较差
                • 静脉血管内过高的压力
              • 危险因素
                • 静脉曲张家族史、长期腹压高、体重超重、孕妇、长期站立或久坐不动、不爱运动、吸烟、患有深静脉血栓……
                • 女性往往比男性更易患有此病
            • 临床表现
              • 浅静脉曲张
                • 主要为大隐静脉及其属支发生曲张性病变，隆起、迂曲，以小腿为明显和广泛
              • 患肢肿胀、酸胀、沉重感、疼痛等，晨轻暮重
              • 小腿下段皮肤营养障碍性改变
                • 早期
                  • 以皮肤瘙痒、抓痕为主
                • 随病变发展
                  • 可出现色素沉着，以小腿下段为主
                • 进一步发展
                  • 可出现静脉性溃疡，且较难愈合，溃疡亦以小腿下段内侧为主
            • 治疗
              • 保守治疗、弹力绷带或弹力袜
              • 硬化剂注射
              • 手术治疗
                • 大隐静脉高位结扎＋剥脱术
                  • 需分别结扎、切断各属支，以防复发
              • 激光或射频治疗
    • 浅淋巴结
      • 腹股沟浅淋巴结（superficial inguinal lymph nodes）
        • 收集下肢淋巴的主要淋巴结
          • 此外腘窝附近也有一些
        • 分布
          • 集中位于股前内侧区上部，腹股沟韧带下方和大隐静脉末端附近的浅筋膜内
        • 分2群
          • 上群
            • 又称
              • 水平群、斜群
            • 数量
              • 约2-6个
            • 分布
              • 斜行排列于腹股沟韧带下方
            • 分2组
              • 内侧组
              • 外侧组
            • 收纳范围（淋巴）
              • 腹前外侧壁下部
              • 会阴
              • 外生殖器
              • 臀区及肛管
              • 子宫部分淋巴
          • 下群
            • 又称
              • 纵群
            • 分布
              • 沿大隐静脉末端纵行排列
                • 以大隐静脉为界分为内、外两组
            • 分2组
              • 内侧组
              • 外侧组
            • 收纳范围（淋巴）
              • 下肢浅层
              • 会阴
              • 外生殖器
        • 联系
          • 浅淋巴结的输出管穿筛筋膜后注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结
    • 皮神经
      • 股前内侧区和小腿前外侧区皮神经
        • 主要
          • 髂腹股沟神经
            • 腰丛（T12-L1）
          • 生殖股神经的分支
            • 腰丛（L1-L2）
          • 股外侧皮神经
            • 英文
              • lateral femoral cutaneous nerve
            • 起源
              • 腰丛（L2-L3）
            • 走行
              • 髂前上棘内侧穿腹股沟韧带深面进入股部，经过缝匠肌表面或深面,在髂前上棘下方5cm处分为前、后两支，穿出深筋膜
            • 分布
              • 前支
                • 较长，恒定于大腿外侧面皮肤
              • 后支
                • 分布于臀区外侧及大腿外侧上部皮肤
            • 特点（临床意义）
              • 穿经腹股沟韧带后方时，常穿过韧带与骨面形成的骨纤维管，出口狭窄，接近髂前上棘，容易出现卡压痛
                • 骨质增生、韧带硬化……
                • “感觉异常性骨痛”
          • 股神经前皮支
            • 股神经【腰丛（L3-L4）】
            • 隐神经为最长皮支
              • 英文
                • saphenous nerve
              • 走行
                • 伴随股动脉入收肌管下行
                  • 膝关节内侧下行
                  • 于缝匠肌下段后方浅出至皮下
                  • 伴大隐静脉沿小腿内侧面下行足内侧缘
          • 闭孔神经的皮支
            • 腰丛（L2-L4）
        • 其他
          • 隐神经
          • 腓浅神经
          • 腓深神经趾背支
          • 足背内侧皮神经
          • 足背中间皮神经
          • 足背外侧皮神经
          • 趾背神经
      • 臀区、股后区和小腿后区
        • 臀上皮神经
        • 臀下皮神经
        • 臀中皮神经
        • 股后皮神经
        • 隐神经
        • 腓肠内侧皮神经
        • 腓肠外侧皮神经
        • 内、外侧皮神经交通支
        • 腓肠神经