导图社区 第四章 炎症
病理学，炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程，血管反应是炎症过程中的中心环节。
眼科学，包含眼球结构、眼附属结构、视觉传导路径、眼的生理功能、眼的保护机制、眼的常见疾病与问题、眼的检查与诊断等。
病理学第六章心血管系统疾病思维导图，将知识点进行了归纳整理，涵盖所有核心内容，非常方便大家学习。适用于考试复习、预习，提高学习效率。赶紧收藏一起学习吧！
病理学肿瘤在各种致瘤因子作用下，机体局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞异常增殖形成的新生物。
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第四章 炎症
炎症的概述
炎症的概念
具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程 血管反应是炎症过程中的中心环节
炎症的原因
物理性因子
高温低温射线以及机械性损伤
化学性因子
外源性内源性化学物质。
生物性因子
细菌、病毒、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等
组织坏死
新鲜梗死灶边缘的充血出血带
变态反应
异物
炎症的基本病理变化
变质（alteration）
炎症局部组织发生的变性和坏死
意义：损伤，急性炎症变质明显
病变
实质
水变性、脂肪变与细胞坏死
间质
粘液样变、纤维素性坏死
原理
直接损伤
局部血液循环障碍
炎性反应产物作用
渗出（exudation）
炎症局部组织血管内的液体成分和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程称为渗出。
渗出的液体和细胞成分总称为渗出物/渗出液 渗出液积聚于组织间隙称为炎性水肿 渗出液聚集于浆膜腔称为炎性浆膜腔积液
渗出液与漏出液比较
渗出液对机体的影响
有利影响
稀释中和毒素，减轻对组织的损伤
为细胞带来营养物质带走代谢产物
其中所含抗体、补体可消灭病原体
纤维素交织为网状、限制病原微生物扩散，为白细胞提供附着位点，修复受损组织
其中白细胞吞噬消灭病原微生物
病原微生物流到所属淋巴结，有利于产生免疫应答
不利影响
渗出液有压迫阻塞作用 心包积液、胸膜腔积液和严重的喉头水肿
渗出液纤维素过多、不能溶解则发生机化
增生（proliferation）
包括实质细胞与间质细胞的增生 作用：限制炎症扩散、修复损伤组织
先后过程与功能
早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。 变质是损伤性的过程、渗出和增生是抗损伤和修复的过程。
炎症的局部表现和全身反应
局部临床表现
红、热
局部血管扩张充血、血流加快，代谢增强产热增多
肿
血管通透性增高、液体细胞成分渗出
痛、功能障碍
渗出物压迫、炎症介质作用于感觉神经末梢，在此基础上引起局部器官功能障碍
全身反应
发热（fever）
外源性致热原：细菌毒素、 内源性致热原：花生四烯酸
作用
有利
一定程度升温，促进抗体形成、巨噬细胞增生、吞噬作用增强
不利
过高热会影响正常代谢，引起功能紊乱甚至危及生命
末梢血白细胞数量改变
炎症早期、急性化脓性炎症、多数细菌感染时以中性粒细胞增多为主 慢性炎症某些病毒感染、单核细胞、淋巴细胞增多 寄生虫、变态反应时，嗜酸性粒细胞增多
多数病毒、立克次氏体、原虫、极少数细菌（伤寒杆菌）感染引起白细胞数量减少
其他反应
发热、厌食
炎症的意义
积极作用
与渗出的有利影响类似
潜在危害性
影响受累组织器官功能
大量炎性渗出物累及重要器官时会引发严重后果
增生性反应如缩窄性心包炎，影响心脏功能
长期慢性炎症可引发多种并发症，II糖尿病，肥胖
“亚炎症”
炎症的分类
依据累及器官分类
在器官后加上“炎”“itis”
病变程度分类
轻、中、重
基本病理变化过程
变质性炎、渗出性炎、增生性炎
炎症持续时间
急性：反应迅速，持续时间短，不超过一个月，以渗出性病变为主（中性粒细胞—急性炎细胞） 慢性：持续时间长、以增生为主、主要以淋巴细胞、单核细胞（慢性炎细胞）浸润
急性炎症
急性炎症过程中的血管反应
血流动力学改变
细动脉短暂收缩
血管扩张、血流加速
血流速度减慢
血管通透性增加
小静脉内皮细胞收缩
穿胞作用增强
内皮细胞损伤
新生毛细血管高通透性
急性炎症过程中的白细胞反应
白细胞渗出
白细胞从血管内穿到损伤部位的过程称为白细胞渗出
白细胞边集和滚动
白细胞粘附
白细胞游出
趋化作用
白细胞沿化学物质浓度梯度向化学刺激物作定向运动
致炎因子不同，渗出白细胞种类也不同
白细胞在局部的作用
吞噬作用
中性粒细胞、吞噬细胞
免疫作用
巨噬细胞淋巴细胞浆细胞
组织损伤作用
中性粒细胞释放溶酶体酶、氧自由基等
炎症介质在炎症过程中的作用
炎症介质
概念：在致炎因子作用下，由局部细胞或血浆产生而来的，参与介导炎症反应的化学因子
种类
细胞释放的炎症介质
血浆中的炎症介质
血管扩张
血管通透性增高
发热
疼痛
组织损伤
急性炎症的病理学类型
按照基本病理变化特点
变质性炎
以组织细胞的变性坏死为主要病变，渗出和增生性改变比较轻微的炎症
渗出性炎
浆液性炎
以浆液渗出为主、主要为血浆中的白蛋白
好发黏膜浆膜、疏松结缔组织
纤维素性炎
以纤维蛋白原渗出为主
易发于黏膜（胸膜、腹膜、心包膜）、浆膜、肺
假膜性炎（白喉、细菌性痢疾） 绒毛心-风湿病、肺结核 大叶性肺炎
结局影响
溶解吸收、机化
化脓性炎
中性粒细胞渗出为主，伴有组织坏死和脓液形成
脓细胞：已发生变性坏死的中性粒细胞
原因：各种化脓菌引起
表面化脓
主要是在黏膜浆膜表面以及脑膜的化脓性炎
脓性卡他
积脓
蜂窝织炎
疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎
常发于皮肤、阑尾、肌肉
主要由溶血性链球菌引起（分泌的链激酶溶解纤维素，透明质酸酶降解透明质酸，导致炎症扩散，和周围组织分界不清
蜂窝性阑尾炎
阑尾增粗增大、表面有白膜，污秽失去光泽。若阑尾穿孔，会产生腹膜炎
脓肿（多发于肺肾肝脑）
器官组织局限性化脓性炎，主要特征为组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔
好发于皮下和内脏
主要由金黄色葡萄球菌引起，该菌产生血浆凝固酶，使渗出纤维蛋白转变为纤维素，使病灶局限
层黏粘蛋白受体使金黄色葡萄球菌可以产生迁移性炎症
肾多发性脓肿、脑脓肿、肺脓肿、疖痈
结局：
小脓肿吸收消散 大脓肿切开排出或穿刺抽取 痈切开排出
出血性炎
血管壁损伤严重、渗出物中含大量红细胞
多由病原性微生物引起
增生性炎
急性炎症的结局
痊愈
完全愈复
不完全愈复-留下瘢痕
迁延为慢性炎症
蔓延扩散
局部蔓延
急性膀胱炎向上蔓延至输尿管、肾盂
淋巴道蔓延
引起淋巴管炎、淋巴结炎
血行蔓延
毒血症
细菌毒素或毒素产物被吸收入血，严重时引起中毒性休克
菌血症
细菌由局部病灶入血、在血液中有细菌，但无全身性中毒症状
败血症
毒力强大的细菌入血，大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状
脓毒败血症
化脓性的细菌引起的败血症 可在全身脏器引起栓塞性脓肿
慢性炎症
原因
持续低毒力感染
如慢性肺炎、结核病
长期暴露于内、外源性低毒力损伤因子
如：硅肺
由自身抗原引起的自身免疫反应
类风湿性关节炎、SLE（系统性红斑狼疮）
慢性炎症类型
一般慢性炎症
一般慢性炎症的病理变化特点
炎症灶内白细胞浸润
破坏组织
主要由炎症细胞引起
修复反应
有较明显的成纤维细胞和血管内皮的增生
（不利）常伴有瘢痕形成，可造成管道脏器狭窄
特殊形式
炎性息肉
炎性假瘤
由组织炎性增生形成的肉眼和x检查似肿瘤的团块
肉芽肿性炎症
以肉芽肿形成为特点的特殊类型慢性炎症
肉芽肿
炎症局部主要由巨噬细胞以及其衍生细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶
分类
感染性肉芽肿
细菌感染：结核杆菌、麻风杆菌
螺旋体感染：梅毒螺旋体
真菌肉芽肿：隐球菌、
寄生虫：血吸虫
异物性肉芽肿
手术缝线、滑石粉、尿酸盐结晶（痛风）引起
原因不明的肉芽肿
结节病
