导图社区 糖尿病
考研西综306、内科、内分泌、糖尿病是以高血糖为主要标志的慢性疾病,其病因主要归结为遗传因素和环境因素的共同作用。
编辑于2024-10-18 16:13:58这是一篇关于生化——维生素(含辅因子小结)的思维导图,完整拆解维生素分类、维生素缺乏症、辅因子小结三大核心模块,涵盖脂溶性 / 水溶性维生素的功能与缺乏表现、各类 B 族维生素作为辅因子的衍生物及参与反应、维生素在代谢中的关键作用,同时标注了高频考点口诀、易错辨析与关联知识点,逻辑清晰、考点突出,帮助用户快速构建生物化学维生素知识框架,高效掌握西医综合考试核心考点与易混要点。对于医学生与考研西医综合考生而言,这份思维导图是生化维生素考点的 “速记神器”,将零散的维生素分类、缺乏症、辅因子功能转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率,轻松攻克西医综合生物化学高频考点;对于生物化学学习者,模板清晰呈现了维生素作为辅因子参与代谢反应的逻辑关系,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解维生素在生化反应中的关键作用;对于医学备考人员,也可借助这份模板系统梳理维生素相关考点,强化记忆,减少考试失分。
这是一篇关于生化——生物转化的思维导图,涵盖概述、反应、苯巴比妥(肝药酶诱导剂)三大模块,层层梳理生物转化的意义与特点、两相反应(第一相氧化 / 还原 / 水解、第二相结合反应)的关键酶与常见结合物,以及肝药酶诱导剂苯巴比妥的临床应用,同时补充了生理学肝脏灭活激素、胆红素代谢等关联知识点,逻辑清晰、重点突出,帮助用户快速构建知识框架,高效掌握考试重点与临床应用要点。对于备考医学考研、执业医师考试的学生而言,这份思维导图是生物化学 “生物转化” 章节的 “可视化笔记”,将抽象的代谢反应、酶类机制与临床应用转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率;对于医学生与生物化学学习者,模板清晰呈现了生物转化的核心机制、两相反应流程与关键酶类,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解肝脏生物转化的代谢逻辑,规避知识点混淆;对于临床医护人员,也可借助这份模板关联理解新生儿黄疸治疗、肝硬化激素灭活异常等临床场景,实现理论与实践的双向赋能。
这是一篇关于生化——胆色素代谢的思维导图,覆盖了学科的核心考点与易混点:血红素合成模块,梳理了原料、关键酶、合成部位及抑制因素;胆色素代谢模块,呈现了胆色素来源、尿三胆定义及游离胆红素(UCB)与结合胆红素(CB)的性质对比;黄疸模块,通过表格对比了溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸的实验室指标差异,还补充了先天性黄疸类型鉴别,搭配代谢流程图直观展示胆色素的转化路径,逻辑清晰、重点突出,既适合医学生快速搭建学科知识框架,也能帮助考生梳理考点、区分易混概念,更能为临床学习者理解黄疸病理生理提供便捷参考。无论是用于生物化学课程笔记整理、执业医师 / 考研备考复习,还是临床知识框架搭建、考前冲刺梳理,都能轻松适配。对于想要高效梳理胆色素代谢知识点、区分易混概念的用户来说,它是一份高效的辅助工具;对于医学学习者而言,更是大幅节省知识梳理时间、提升学习与备考效率的优质模板。无需从零开始搭建框架,直接套用即可快速完成胆色素代谢全知识点的系统梳理,大幅提升学习效率。该模板借助万兴脑图软件绘制,助力医学学习者高效梳理胆色素代谢知识体系,构建清晰备考框架,提升学习与备考效率。
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糖尿病
分型
其他类型
①胰岛 β 细胞功能的基因缺陷
①青年人中的成年发病型糖尿病 MODY:常显 串:肥厚型心肌病:常显 ②线粒体基因突变糖尿病
②胰岛素作用的基因缺陷
③胰腺外分泌疾病:胰腺炎等
④内分泌疾病:应激、库欣综合征、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、甲亢、肢端肥大症(成人生长激素分泌过多)
临床表现:1.可有“三多一少”——多尿(渗透性利尿)、多饮、多食、体重减轻;2.视物模糊:血糖升高使房水、晶状体渗透压改变→屈光度改变
检查
尿糖:尿糖线索,阴性不能排除糖尿病、阳性不等于糖尿病
血糖 (反映瞬间血糖状态)
①空腹血糖 FPG≥7 mmol/L ②口服葡萄糖耐量试验 OGTT 2 小时血糖≥11.1 mmol/L ③糖尿病症状(如三多一少)+随机血糖(任意时间)≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白 HbA1c
反映近2~3月(8~12W)内平均血糖水平(评价长期血糖控制情况)——RBC寿命120天
① 不能反映瞬时血糖水平;② 不能反映血糖波动情况;③ 不能确定是否发生过低血糖
糖化血浆蛋白/白蛋白(果糖胺 FA )反映近 2-3 周内平均血糖水平(评价近期血糖控制情况)
HbA1c 控制目标:< 7%
治疗
药物治疗
胰岛素及其类似物
适应症:T1DM、手术、妊娠、分娩应激状态、并发症
类型 3短1长
早晨空腹血糖仍较高的可能原因
并发症
急性
①尿糖++++,酮体阴性→高渗高血糖综合征。 ②尿糖++++,尿酮体强阳性审糖尿病酮症酸中毒。 ③尿糖阴性,酮体阳性守饥饿性酮症。 ④尿糖+,酮体阴性面糖尿病。 ⑤尿糖+,酮体为阳性西降糖灵(盐酸莘乙双胍)
慢性
微血管病变 (多糖尿病病史>10年)
糖尿病肾病
①易发展为慢性肾衰 ②最有特征——结节性肾小球硬化;最常见、对肾功能影响最大——弥漫性肾小球硬化
分期
治疗
胰岛素——控制血糖,首选ACEI/ARB 降血压<130/80 mmHg,将尿白蛋白排泄率 UAER 控制<20 ug/min、尿蛋白<30 mg/d 不用糖皮质激素
糖尿病视网膜病变
非增殖期视网膜病变 NPDR
Ⅰ:微血管瘤、小出血点 Ⅱ: 硬性渗出 Ⅲ:棉絮状软性渗出
重度NPDR 治疗:光凝(促进新生血管形成)
增殖期视网膜病变 PDR (出现 PDR 常合并糖尿病肾病和神经病变)
Ⅳ:新生血管形成、玻璃体积血 Ⅴ:纤维血管增殖、玻璃体机化 Ⅵ:牵拉性视网膜脱离、失明
治疗:玻璃体切割术
动脉粥样硬化性心血管疾病 ASCVD(旧称大血管病变)
①LDL-C:未合并 ASCVD 如冠心病<2.6 mmol/L、合并 ASCVD<1.8mmol/L ②首选 他汀类( TG>5.7先用贝特类以减少急性胰腺炎的发生)
神经系统并发症
中枢N
神志改变、缺血性脑卒中、老年痴呆
周围N
远端对称性多发神经病变(最常见):呈袜套样分布。
自主N
心肌(休息时心动过速、心肌缺血、QT 间期延长) 平滑肌(直立性低血压、胃排空延迟、便秘腹泻、尿潴留、尿失禁、瞳孔缩小) 腺体(排汗异常)
糖尿病足
与微血管病变、ASCVD、N系统并发症有关,溃疡、感染、深层组织破坏
餐后低血糖:T2DM早期、晚期倾倒综合征
起初需要的胰岛素剂量较大,数周~数月后需要的 胰岛素剂量变小→蜜月期(β细胞功能得到部分恢复
VS Graves病患者也存在GADA