根尖周炎

根尖周炎笔记 病理切片，包含病因与发病机制、急性根尖周炎、与牙髓炎的对比、转归、慢性根尖周炎等详细内容。

根尖周炎

• 慢性根尖周炎
  • 根尖周肉芽肿
    • 增生为主的慢性炎症
    • 定义
    • 临床
      • • X线
          • 根尖区牙周间隙增宽；病程长、病损范围大者，形成根尖区界限清楚的圆形透射影
    • 病理
      • • 肉芽组织中可见特殊的结构
          • 泡沫细胞吞噬脂质，呈灶状分布
          • 巨细胞反应
      • 特殊的肉芽肿
        • 上皮性肉芽肿
          • 上皮来源
    • 发展变化规律
  • 根尖周脓肿
    • 定义
    • 临床
      • 轻度叩痛，咀嚼痛；有瘘管者，脓液排；透射区周，骨质疏
    • 病理
      • • 脓肿分三层
          • 中间——液坏组织、脓细胞
          • 周围——炎性肉芽、炎细胞
          • 外周——纤维结缔组织
        • 特殊结构
          • 瘘管
          • 上皮
  • 根尖周囊肿（炎性囊肿）
    • 来源+好发部位，人群
      • 男多于女，多上颌；上颌切牙单尖牙；牙源囊肿中最常见
    • 临床
      • • 牙体无光，灰黑色；叩诊阴性，无自觉；1，2cm，无变形；囊肿大者，骨彭隆；骨质变薄，乒乓感
    • 病理
      • 肉眼
        • • 大小薄厚，均不一；囊肿较小，连根起
      • 镜下
        • 囊腔内
          • 含铁血黄素
        • 囊壁
• 转归
• 与牙髓炎的对比
• 急性根尖周炎
  • 临床
  • 病理
    • 排脓途径
      • • 脓压经过骨髓腔到达骨外板并穿破骨密质达骨膜下形成骨膜下脓肿，最后穿破骨膜，突破粘膜或皮肤排脓，突破口常靠近唇颊侧的牙龈。
        • 根管较大，根尖孔也较大的经龋洞排脓
        • 严重的牙周炎患者可经牙周袋排脓
• 病因与发病机制
  • 细菌
    • 子主题
  • 化学因素
  • 物理因素1
    • 子主题
  • 免疫
    • 子主题