治疗心绞痛药物

稳定性心绞痛治疗药物，包含硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等内容，介绍详细，知识全面，希望可以对大家有所帮助！

治疗心绞痛药物

• 硝酸酯类药物
  • 扩张血管
    • 1.扩张动静脉，降低心肌耗氧量 2.扩张冠状动脉，改善心肌缺血 3.可降收缩压，舒张压和平均动脉压
  • 常用药物
    • 硝酸甘油
      • 预防及治疗冠心病、心绞痛，降血压和充血性心力衰竭
      • 0.25～0.5mg舌下含服
      • 用药指导：①用药后避免从事警觉性或协调性的工作，可能会引起头晕 ②不良反应包括头痛，面部潮红，皮疹 ③缓释胶囊软膏或贴膜用药间隔时间为10~12小时，避免引起硝酸盐耐药。 ④舌下片剂喷雾剂使用药物时需作为用药 ⑤突然停药戒断反应可能包括胸痛或胸肌梗死 ⑥服药期间间应限酒，因其可加重低血压
      • 注意事项—使用缓解急性心绞痛的最小剂量，过量会导致耐受现象用于舌下含服不可吞服 使用时尽量采取坐位 血容量不足或收缩压低的患者慎用 如出现视力模糊或口干应停药
    • 单硝酸异山梨酯
      • 长期治疗冠心病、心绞痛，心肌梗死的预防和长期治疗 与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性充血性心力衰竭
      • 一次30~40毫克缓释片一日一次，用适量温水整片吞服不可咀嚼
      • 相互作用：不能与具有基础降压药物合用，精神安定剂及三环内抗抑郁药，酒精会增加本品降血压作用 和PED5同服会增加本品降压作用 乙酰水杨酸会降低疗效 BH4四氢生物蝶呤—沙丙蝶呤会导致血管舒张 利奥西胍会引起低血压
    • • 🈲用于心肌梗塞，心脏充血压低，主动脉脉狭窄，二尖瓣狭窄，肥厚阻塞型心肌病，缩窄性心包炎 ，休克血源性休克，低血压收缩压低于90毫米汞柱，血容量不足，严重贫血，颅内压增高，闭角型青光眼 不能与PDE5同服
      • 不良反应，血管扩张反应：面部潮红头痛晕眩直立性低血压，恶心呕吐，虚弱出汗，高铁血红蛋白血症，耐受性
      • 服药过量的治疗措施抬高腿部，吸氧，仰卧，密切监测和纠正生命体征 低血压和休克补充血容量 高铁血红蛋白血症给予维c亚甲蓝、苯丙胺蓝治疗。对于严重高铁血红蛋白血症给予吸氧，人工透析，血液透析和血液置换。 药品应避光保存
• β受体阻滞剂
  • 减慢心率
    • 降低心脏耗氧量—抑制交感神经，使心率减慢，心肌收缩力减弱，耗氧量减少
    • 改善缺血的心肌细胞—延长舒张期，冠状动脉供血时间延长，血液向缺血区发布
    • 改善糖代谢，减少耗氧；和抗凝作用
  • 常用药物
    • 普萘洛尔（心得安）
      • 适于伴高血压、心律失常的病人，可缩小心梗梗死面积，不用于变异性心绞痛
      • 用于心绞痛的剂量为一日三次，最开始5—10mg，每三天增加10—20mg至一日200mg
      • 禁忌证：支气管哮喘、心源性休克、传导阻滞、心动过缓、重、急性心力衰竭
      • 用药指导：①本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度 ② β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外 ③ 长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过 3 天，一般为 2 周 ④本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖 ⑤ 服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等 ⑥如出现下呼吸道感染并伴有呼吸困难和喘息，应暂时停药并及时就医
      • 药物的相互作用：与利血平合用会导致直立性低血压，心动过缓 洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察 与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制 酒精可减缓本品吸收速率 肝药酶诱导剂（苯妥英钠、苯巴比妥、利福平）合用可加速本品清除 西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除 降糖药同用时，需调整后者的剂量
  • 与硝酸甘油可以治疗各型心绞痛 合用原因：普萘洛尔可以纠正硝酸甘油因降压引起的反射性心率加快和心肌收缩力速率增强 硝酸甘油可以改善普萘洛尔抑制心肌收缩力而引起的心室容积扩大，心室射血时间延长而不利于心肌供血、 供氧的缺点可协同降低心肌耗氧量，抵消各自的不良反应，但合用时用量应减少
• 钙通道阻滞剂
  • 治疗药物
    • 维拉帕米
      • 适用于伴心房扑动心房颤动或心动过速的稳定型和不稳定型心绞痛患者，不能单独用于变异型心绞痛
      • 与普萘洛尔合用会加重房室传导组织、心动过缓或心力衰竭
    • 地尔硫卓
      • 作用介于硝苯地平和维拉帕米之间，适用于变异型心绞痛和劳力型心绞痛的预防和治疗
    • 硝苯地平
      • 阻滞钙离子内流扩张外周血管，降低心肌耗氧量 减少钙离子内流扩张冠状动脉，增加缺血心肌供氧量 抑制钙离子释放，保护缺血的心肌细胞 抑制血栓形成
      • 适用于血管痉挛所致的变异型心绞痛最有效