导图社区 26子宫颈癌25外阴癌
这是一个关于26子宫颈癌25外阴癌的思维导图。汇总了病理、转移途径、临床分期、诊断方法(三阶梯)、处理、治疗等,便于理解和记忆。
这是一个关于41胰腺疾病的思维导图,急性胰腺炎( AP ):是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者为轻型,预后良好。10%-20%为重型,临床经过凶险,死亡率高。
这是一个关于35小肠疾病的思维导图,小肠疾病是指发生在小肠的各种疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。这些疾病可能由多种原因引起,如腹部外伤、感染、粘连等。
这是一个关于33急性化脓性腹膜炎的思维导图,急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,分为继发性和原发性腹膜炎,介绍了概述、病理、分类、临床表现、辅助检查、治疗等。
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子宫颈癌
子宫颈鳞状上皮内病变
分类
发病相关因素
1.HPV感染唯一明确病因 2.性行为及分娩次数 3.吸烟
子宫颈组织学特点
子宫颈癌演变过程
临床表现
多无特殊症状,偶有阴道排液 性生活或妇科检查后接触性出血 妇科检查:子宫颈光滑或仅见糜烂样表现 高级别鳞状上皮内病变和原位腺癌是子宫颈癌的癌前病变
诊断:宫颈癌"三阶梯"筛查法,子宫颈脱落细胞学检查、 HPV检测(初筛首选) →阴道镜检查→活组织检查
治疗——可采用烧灼法和锥切术
LSIL :可仅观察随访;在随访过程中病变发展或持续存在2年者宜进行治疗
HSIL :阴道镜检查充分者可用冷冻和激光等消融治疗;阴道镜检查不充分者宜采用子宫颈锥切术
子宫颈癌(恶性肿瘤)
好发部位:子宫颈转化区 主要因素:高危型HPV持续感染 高危因素:多个性伴侣、免疫功能低下、吸烟、口服避孕药、营养不良
病理
组织学分类: 子宫颈鳞状细胞癌(75%-85%),子宫颈腺癌(15-20%),子宫颈腺鳞癌(3-5%)
转移途径:直接蔓延(最常见),淋巴转移,血行转移
临床分期(依据:妇科检查)
诊断方法(三阶梯)
1.宫颈细胞学检查和(或) HPV 检测 2.碘试验:不着色可疑阳性 3.激光肿瘤固有荧光检测法 4.阴道镜检查 5.活组织检查:最可靠方法 6.锥形切除 7.影像学和内镜检查
处理
总原则
1.适度治疗原则
2.个体化治疗原则
1)需保留生育功能的年轻早期患者行保留生育功能的手术 2)不需保留生育功能的患者根据临床分期选择根治性手术或放疗
3.综合治疗原则:采用手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗,靶向治疗,免疫治疗
外阴癌
好发于绝经后女性,中位发病年龄68岁,发病率低,约占女性生殖系统恶性肿瘤的4% 分型:鳞癌(≥75%)、基底细胞癌、黑素瘤、疣状癌、肉瘤、 Paget 病
病因
慢性炎症刺激,慢性外阴营养障碍性疾病,人乳头状瘤病毒感染,免疫力低下
多数患者有疼痛或瘙痒,夜间为重 外阴溃疡久治不愈 晚期有脓性或血性分泌物增多、尿痛 早期无特异性体征,晚期呈溃疡状、乳头状或结节状肿物 转移至淋巴结可扪及腹股沟淋巴结肿大
转移途径
直接扩散到周围结构(阴道、尿道、阴蒂、肛门) 淋巴转移(以腹股沟淋巴为主) 血行转移(肺,骨)
诊断
临床表现:病史、症状、体征 组织病理学检查 影像学检查: MRI / CT / PET - CT 基因检测:晚期肿瘤可完善 MMR / MSI 、 PDL -1、 TMB 等检查
治疗:手术治疗,放射治疗,化学治疗或靶向治疗