呼吸系统

这是一个关于呼吸系统的思维导图，详细概述了呼吸系统的结构和功能，从上呼吸道到下呼吸道，再到肺和胸膜等关键组成部分，都进行了清晰的介绍。

呼吸系统 （进行气体交换）

• 呼吸道（通气管道）
  • 上呼吸道
    • 鼻咽喉
      • 鼻
        • 鼻腔
          • 被鼻中隔分为不完全对称的左右两腔， 鼻中隔：筛骨垂直板，犁骨，鼻中隔软骨覆以黏膜构成 鼻中隔前下部的黏膜内含有丰富的毛细血管网，鼻出血易发生在此区，称利特尔区
          • 鼻前庭
          • 固有鼻腔
            • 鼻腔底壁为腭，顶壁为颅前窝的底 可分为嗅区和呼吸区， 嗅区为鼻中隔上部黏膜，含嗅细胞，具有嗅觉功能 呼吸区对吸入的空气有加温，湿润，净化的作用。
        • 鼻旁窦
          • 4对：上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦
            • 上颌窦，额窦，筛窦的前中群都开口于中鼻道 筛窦的后群开口于下鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝
      • 喉
        • 喉的位置和毗邻：喉既是呼吸通道，也是发育器官 向上与咽相连，下接气管，两侧为颈部大动脉，神经及甲状腺侧叶
        • 喉的构成：喉软骨 喉的连结 喉肌
          • 喉软骨分为甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、以及成对的杓状软骨
            • 杓状软骨时喉软骨中唯一环形的软骨 会厌软骨，吞咽时，喉上提，喉口会被会厌遮盖，防止食物误入喉腔
          • 甲状舌骨膜，连接与甲状软骨上缘与舌骨之间的膜状结构
          • 使声带紧张或松弛，声门裂开大或开小，控制声音的强弱或音调的高低
        • 喉腔
          • 喉腔的上口称喉口 喉腔中部有前庭襞，两襞之间的裂隙称前庭裂， 下一对黏膜皱襞称声襞，两襞之间的裂隙为声门裂 声带是由声襞，声韧带和声带肌构成的复合结构
            • 喉口至前庭襞之间的部分称为喉前庭， 前庭裂和声门裂之间的部分为喉中间腔。其向两侧突出形成的隐窝称为喉室。 声门裂以下部分称为声门下腔，当发生急性炎症时易引起水肿 ，穿刺环甲膜到上面下腔。
  • 下呼吸道
    • 气管和各级支气管
      • 气管
        • 起于环状软骨下缘，平对第六颈椎下缘 下行至胸骨角平面，平对第四胸椎体下缘， 分左右主支气管，分叉处称为气管杈
          • 气管杈内面有一向上凸的半月状脊，称为气管隆脊，是支气管镜检查时的定标志
          • 气管由14~17个C型气管软骨环 和由平滑肌和结缔组织所封闭的气管膜壁构成
          • 气管切开术的解剖学基础：一般沿气管前正中线切开气管的第3~4或第4~5气管软骨环
      • 支气管
        • 气管内异物易坠入右主支气管的解剖学基础：左主支气管细长，略倾斜，右组织气管短粗，略垂直
• 肺（换气场所）
  • 肺的位置和形态
    • 分为胸腔内纵隔的两侧
    • 有一尖、一底、两面（外侧面，内侧面）、三缘（前缘，后缘，下缘）
      • 肺尖：高出锁骨内侧1/3上方2~3cm，是肺结核的好发部位 肺底：与隔相邻，向上凹陷，又称为膈面。 外侧面：连接肋和肋间肌，又称为肋面 内侧面：与纵隔相邻，又称为纵膈面， 此面中部凹陷处称肺门，是主支气管，肺动脉，肺静脉，淋巴管与神经的进出之处。 进出肺门的结构被结缔组织包裹成束，称为肺根
      • 左肺前缘下部有心切迹
      • 胎儿肺与成人肺的区别：胎儿和未曾呼吸过的初生儿肺不含空气， 法医常用此特点判断新生儿是否宫内死亡
  • 肺内支气管和支气管肺段
    • 支气管树：左右主支气管在肺门处分出肺叶支气管，肺叶支气管在各肺叶内再分出肺段支气管
    • 支气管肺段按肺段支气管的分支与分布，肺段之间借结缔组织隔开，其功能相互独立，空气进出也相互独立。
• 胸膜
  • 胸膜及胸膜腔
    • 胸膜是衬覆于胸壁内面和膈上面的浆膜。 覆于胸壁内面，纵隔两侧面和隔上面及突至颈根部等处的胸膜部分称为壁胸膜 覆盖于肺表面的称为脏胸膜 两胸膜之间呈负压的腔隙称为胸膜腔。
      • 胸膜腔左右各一，互不相通，腔内有少量浆液，腔内略呈负压
  • 壁胸膜的分布及胸膜隐窝
    • 壁胸膜可以分为肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜和胸膜顶。
      • 胸膜顶在胸锁关节与锁骨中内1/3交界处之间，高出锁骨上方2~3cm
    • 胸膜隐窝分为肋膈隐窝，肋纵横隐窝，隔纵横隐窝。
      • 肋膈隐窝也叫肋膈窦， 由肋胸膜和膈胸膜反折形成 位置最低，容量最大，胸膜腔积液常先积存于肋膈隐窝
        • 抽取纵隔积液的体位：面对椅背，双手放于椅背，穿刺背部肩胛中线第7~8肋之间
      • 隔纵横隐窝，纵膈摆动，会刺激迷走神经。造成心脏骤停，急救方法是使胸膜腔封闭。
  • 胸膜与肺的体表投影
    • 胸膜的体表投影
      • 上方为胸腺区，内有胸腺，下方为心包区，位于胸骨体下部和左侧第4、5肋软骨后方，此区心包前方无胸膜遮盖， 左剑肋角处是临床行心包穿刺手术的安全区。
    • 肺的体表投影
      • 肺下界在锁骨中线与第六肋的交界，腋中线与第八肋的交界， 肩胛线与第10肋的交界，后正中线与第10胸椎棘突的交界。 胸膜下界在锁骨中线与第八肋的交界，腋中线与第10肋的交界， 肩胛线与第11肋的交界，后正中线与第12胸椎棘突的交界。
• 纵膈
  • 纵隔是两侧纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。 前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界是胸廓上口，下界是隔。
  • 以胸骨角水平面为界将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界，分为前中，后纵隔。
    • 下纵隔：前纵隔内有结缔组织和淋巴结， 中纵隔内有心包、心和出入心的大血管根部、 后纵隔主要的血管都在此处。