慢性肾脏病的中西医结合治疗奥秘3

中医外治法，常见的六种方法简介。中医外治方法历史悠久，内容丰富，逐渐具备其鲜明独立而特有的治疗技术。外治方药从简到繁，治疗方法亦从体外敷贴拓展到熨，贬，灸等诸多方法。逐渐形成理论体系。

慢性肾脏病的中西医结合治疗奥秘3

• 中医外治法
  • 前言
    • 中医外治方法历史悠久，内容丰富，逐渐具备其鲜明独立而特有的治疗技术。 外治方药从简到繁，治疗方法亦从体外敷贴拓展到熨，贬，灸等诸多方法。逐渐形成理论体系。
    • 外治法的优点：1.避免药物对内脏器官产生不良影响，2.防止首过效应等降低药物疗效，从而不会给CKD患者带来更多负担。
    • 外治方法包括中药直肠滴入治疗，艾灸，药浴，穴位贴敷治疗，耳针等。
  • 中药直肠滴入治疗
    • 是将中药药液从肛门灌入直肠或结肠，使药液保留在肠道内，通过肠粘膜的吸收达到软坚散结，泄浊排毒，活血化瘀等作用的一种治疗方法。
    • 功效：润肠通便，破瘀通腑，降浊排毒。适用于慢性肾脏病，亦适用于慢性疾病所致的腹痛，腹胀，便秘等症状。
    • 注意事项
      • 1.肛门，直肠，结肠术后，大便失禁，孕妇急腹症和下消化道出血的患者禁用。
      • 2.慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入深度15-20cm为宜u，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度18-25cm，阿米巴痢疾病变多在回盲部，应取右侧卧位。
      • 3.当患者出现脉搏细速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌等，应立即停止灌肠。
      • 4.灌肠液温度应在床旁使用水温计测温。
      • 5.痔疮患者，可调整频次。
  • 穴位贴敷治疗
    • 是将药物制成一定剂型，敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，达到通经活络，活血化瘀，消肿止痛，行气消痞，扶正强身作用的一种治疗方法。
    • 功效：通经活络，清热消毒，活血化瘀，消肿止痛，行气消痞，扶正强身，适用于各种肾虚衰弱，易感人群，皮肤瘙痒等。
    • 注意事项
      • 孕妇的脐部，腹部，腰骶部及某些敏感穴位，如合谷，三阴交登出都不宜敷贴，以免局部刺激引起流产。
      • 药物应均匀涂抹于绵纸中央，厚薄一般以0.2-0.5cm为宜，覆盖敷料大小适宜。
      • 敷贴部位应交替使用，不宜单个部位连续敷贴。
      • 对于残留在皮肤上的药物不宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。
      • 使用敷药后，如出现红疹，瘙痒，水泡等过敏现象，应暂停使用，及时就诊，配合处理。
  • 灸法
    • 是采用点燃的艾条悬于选定的穴位或病痛部位之上，通过艾的温热和药力作用刺激穴位或病痛部位，达到温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防治疾病的一种治疗方法。
      • 子主题
    • 亦可以利用药物等材料将艾柱和穴位皮肤间隔开，借间隔物的药力和艾柱的特性发挥协同作用，称为隔物灸，隔物灸根据所隔材料的不同，可分为隔姜灸，隔蒜灸，隔盐久，隔附子饼灸
      • 子主题
    • 功效：适用于各种慢性虚寒型疾病及寒湿所致的疼痛，如胃脘痛，腰背酸痛，四肢凉痛，月经寒痛等，中气不足所致的急性腹痛，吐泻，四肢不温等症状。
    • 注意事项
      • 大血管处，孕妇腹部和腰骶部，有出血倾向者不宜施灸
      • 一般情况下，施灸顺序自上而下，先头身，后四肢。
      • 防止艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。
      • 注意皮肤情况，对糖尿病，肢体感觉障碍的患者，需谨慎控制施灸强度，防止烧伤。
      • 施灸后，局部出现小水泡，无需处理，自行吸收，如水泡较大，用无菌注射器抽出泡液，并以无菌纱布覆盖。
  • 中药熏蒸治疗
    • 是借用中药药力及药理作用熏蒸患处的一种操作方法。
    • 功效：疏通腠理，祛风除湿，温经通络，活血化瘀，适用于糖尿病足的预防，痹症导致的关节肿胀，疼痛和活动障碍，自体动静脉内瘘的围手术期。
    • 注意事项
      • 1.心脏病，严重高血压病，妇女妊娠和月经期间慎用，肢体动脉闭塞性疾病，糖尿病足，肢体干性坏疽者，熏蒸时药液温度不超过38°C.
      • 2.熏蒸过程中密切观察患者有无胸闷，心慌症状，注意避风，冬季注意保暖，洗毕应及时擦干药液和汗液，暴露部位尽量加盖衣被。
      • 3.施行熏蒸时，应注意防止烫伤。
  • 拔罐
    • 是以罐为工具，利用燃烧，抽吸，蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于穴位及相应体表部位，使局部皮肤充血或淤血，达到温通经络，祛风散寒，消肿止痛等防治疾病的中医外治技术。
    • 适用于头痛，腰背痛，颈肩痛，失眠及风寒型感冒所致咳嗽等症状。
    • 注意事项
      • 凝血机制障碍，呼吸衰竭，重度心脏病，严重消瘦，孕妇的腹部，腰骶部及严重水肿等不适宜拔罐。
      • 拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位均不适宜。
      • 拔罐和留罐中要注意观察患者的反应，患者如有不适感，应立即起罐，严重者让患者平卧，保暖并饮热水或糖水，还可揉内关，合谷，太阳，足三里等穴位。
      • 起罐后，皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，为正常表现，数日后方可消除，如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
  • 耳穴贴压
    • 是采用王不留行籽，莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病，改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。
    • 适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛，失眠，焦虑，眩晕，便秘，腹泻等症状。
    • 注意事项
      • 耳廓局部有炎症，冻疮或表面皮肤有溃破者，有习惯性流产史的孕妇不宜施行。
      • 耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用，夏季易出汗，留置时间1-3天，冬季留置3-7天。
      • 观察患者耳部皮肤情况，留置期间应防止胶布脱落或污染，对普通胶布过敏者改用脱敏胶布
      • 患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。
• 内容来源
  • 智慧肾脏之家第175期公益直播
  • 主讲人：成都中医药大学附属医院 吴少波
  • 整理者：南华大学附属第三医院 唐思艾