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麻醉学
麻醉学是临床医学的重要组成部分，以生理学，药理学极分子生理学为基础，研究麻醉作用机制，疼痛生理复苏理论等方面的一门学科，麻醉的基本任务，消除疼痛为手术顺利进行提供安全保障调节与控制病人的病理和生理状况。
编辑于2024-11-20 21:31:10- 医学
- 临床医学
- 麻醉学
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- 大纲
中心主题
绪论
CC
用药和其他方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉已达到无痛的目的
子主题
是临床医学的重要组成部分，以生理学，药理学极分子生理学为基础，研究麻醉作用机制，疼痛生理复苏理论等方面的一门学科，麻醉的基本任务，消除疼痛为手术顺利进行提供安全保障调节与控制病人的病理和生理状况。
范畴
麻醉学
临床麻醉
重症检测治疗
疼痛治疗
急救与复苏
麻醉方法
全麻
静脉麻醉
吸入麻醉
静吸复合麻醉
局麻
椎管内麻醉
蛛网膜下腔阻滞
硬膜外腔阻滞
骶管阻滞
神经阻滞
区域阻滞
局部浸润麻醉
表面麻醉
发发发
麻醉前病情评估
美国麻醉师协会asa将病情分为五级对病情判断有重要参考价值
体格健康发育良好，各器官正常。
有轻度并发症，功能代偿健全。
并发症脚严重，活动受限，可应付日常活动。
并发症严重丧失日常活动能力，面临生命威胁。
无论手术与否，生命难以维持24小时彼此病人。
1到2级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小，三级病人的器官功能虽然在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力减弱，风险性较大，如术前准备充分，上能耐受麻醉四级病人因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备充分，围手术期的死亡率仍然很高，五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行则其手术。
麻醉前准备事项
纠正或改善病理生理状态
数钱应该是营养不良状态纠正脱水，电解质紊乱和酸碱平衡失调。
手术病人常合并内科疾病，麻醉医师应充分认识其病理生理改变对其严重程度作出正确评价，必要时请内科专家协助诊治。
喝冰心脏病者，应重视改善心脏功能。
书签一样的黄类药物治疗心衰史，心房纤颤或心脏明显扩大者，手术当天应停药。
长期服用倍他受体组织剂治疗心绞痛，心律失常和高血压者最好术前停药24到48小时。
何斌高血压者应控制血压，稳定收缩压低于180毫米汞柱，舒张压低于100毫米汞柱较为安全，抗高血压药是应避免用中枢性降压药或酶抑制剂一面麻醉期间发生顽固性低血压和心动过缓，其他降压药可持续用到手术当天。
合并呼吸系统疾病者，术前检查费功能，动脉血气分析和肺x线片。
停止吸烟至少两周，并进行呼吸功能训练。
新文化和胸部物理治疗，以促进排痰。
应用有效抗生素3到5天，以控制及慢性肺部感染。
和丁丁糖尿病者则其手术音控制空腹血糖不高于8.3号门陌生尿糖低于两个家尿酮体阴性
急诊重症酸中毒者应降低胰岛素，消除酮体，纠正酸中毒后手术。
如需立即手术者，虽然可以在手术过程中补充胰岛素输液，并纠正算中毒，麻醉的风险性明显增加。
精神状态的准备
病人与术前难免紧张和焦虑，甚至有恐惧感，这种心理状态对生理都有不同程度的扰乱，并在整个手术期间产生明显影响，因此，在房室，病人是因为关系和鼓励的方法，消除其思想顾虑和焦虑心情，加强医患沟通。
必要时可酌情将麻醉方法，术中可能发生的不是赶集应该配合的情况，向病人作出恰当的解释，并耐心听取和解答病人提出的问题，一取得病人的理解，信任和合作。
对于过度紧张而难以控制者应以药物配合治疗
胃肠道的准备
则其手术前应常规排空位，以避免维修期间发生胃内容物的反流，呕吐和无锡而导致窒息和吸入性肺炎。
麻醉设备用具及药品的准备
无论实施何种麻醉，必须准备麻醉机，急救设备和药品。
麻醉期间，除必须监护监测病人的生命体征如血压，呼吸，脉搏和体温外，韩应根据病情和条件选择如脉搏氧饱和度，呼吸末二氧化碳分压直接动脉压中心静脉压的。
在麻醉实施前，对于准备好的设备用品等应再一次检查和核对，主要检查麻醉及密闭程度，气源及其压力，嫌弃麻醉喉镜气管导管及连接管等。
书中所用药品必须经过核对后方可使用
麻醉前用药
麻醉前用药的目的
一只皮质和皮质下或大脑边缘系统产生意识松懈，情绪稳定和遗忘效果由此也可显著减少，麻醉药用量和提高机体对麻药的耐受性。
提高统御，阻断痛刺击向中枢传导减弱痛反应和加强阵痛，弥补某些麻醉方法本身镇痛不全的不足。
减少随意肌活动，减少氧耗量，降低基础代谢率，使用麻药用量减少麻药敷毒副反应，减少麻醉过程平稳。
减轻植物神经病急性减弱，副交感反射兴奋性减少，而茶酚胺释放抗拮抗组胺，徐若现体分泌活动保证呼吸道顺畅，循环功能稳定。
药物选择
麻醉前用药，应根据麻醉方法和病情来选择用药的种类，用量给药途径和时间。
全麻病人一振静药和抗胆碱药为主，有剧痛者家用麻醉性镇痛药，不仅可缓解疼痛，你可增强犬麻药的作用。
小马病人一振静药为主，硬膜外麻醉非常紧张或不能，合作者有必要给予镇痛。
选用一瓶分货流喷妥钠，行权么？椎管内麻醉术前心动过缓者行上腹部或盆腔手术者出游使用阿托品的禁忌症外均应选用阿托品。
冠心病及高血压病人的镇静药剂量可适当增加，而心脏瓣膜病性功能差，病情严重者，镇静及镇痛药的剂量，应酌减抗胆碱药以东莨菪碱为一。
一般情况差，年老体弱者恶病质及甲状腺功能低下者对催眠镇静药及镇痛药都敏感用药量应减少，而年轻体壮和甲亢病人用药量应酌增。
精神紧张者可与手术前口服催眠药或安定镇静药，以消除病人的紧张情绪。
常规的麻醉前用药
镇静催眠药
乙醇或乙醛氧化物属基础麻醉药范围如水合氯醛等
巴比妥类药主要选用长效的卢米娜娜睡眠质量承认为100到200毫克，小额为2到4毫克每千克，与麻醉前两小时记住。
神经安定类药
麻醉性镇痛药
马飞
马飞具有提高统御强烈，一直代谢和显著改变精神状态等功效，记住15分钟后，通于提高53%，十分钟后出现情绪稳定，焦虑，心理消失是说60分钟后，基础代谢率显著降低。
尽量承认0.15到0.2毫克每千克与麻醉前1到1.5小时，记住，小儿2到7岁，用1到1.5毫克8到12岁，用2到4毫克，记住。
经济中感到支气管痉挛性疾病，糖尿病，肾功能不全，妊娠肝功能不全。
神经安定镇痛药
苯二氮卓类药d西泮安定
第七炮为若安定类药作用于脑边缘系统对情绪反应，有选择性抑制解除恐惧和焦虑心理，从而引导睡眠和遗忘，同时有抗惊厥和中枢性肌松作用，可减少非去极化肌松药和琥珀胆碱的用药量。
安定作为麻醉前用药，尤其适用于一般情况差，循环功能差，心脏病休克而精神紧张的病人与东莨菪碱合用，催眠性更强，严重神经病严重，神经质病人与住院后，即可开始小剂量用药可降低其情绪反应。
一般常用剂量为0.1到0.2毫克每千克，口服肌注或静注庆祝后1到2分钟进入睡眠维持20到50分钟，按需重复注射1/2首次量。
抗胆碱药抗胆碱能药
阿托品
成人皮下或肌注常用量为0.4到0.8毫克5到20分钟出现心率增快45分钟时，呼吸道腺体和唾液腺分泌明显减少，持续2到3小时，进入剂量为皮下剂量的11/2分钟出现作用，持续约30分钟。
东莨菪碱
按125比例将东方的监与马飞并用效果最佳
对于身体分泌的抑制作用，比阿托品者收入。
老年人，小儿或剧痛病人应用后有可能出现躁动和谵妄负作用。
常用剂量为0.3到0.6毫克麻醉前30分钟皮下或肌注
也可以拍摄令兵用镇静作用增强
子主题
麻醉前即刻应考虑的项目
病人方面，健康情况，精神状态，特殊病情，病人主诉要求。
麻醉方面麻醉实施方案，静脉输液途径中心静脉压监测途径等。
麻醉器械养元二氧化氮源，麻醉机，监护仪，气管插管用具，一般器械用具。
药品，麻醉药品，辅助药品，激素药，急救药品。
手术方案，手术部位切口手术，急需使手术对麻醉特殊要求，手术体位，预防手术体位损伤的措施，术后止痛要求等。
术中处理，预计可能的意外并发症应急措施与处理方案所安慰孤寂。
常用麻醉药
子主题
全身麻醉
CC
子主题
麻醉药经呼吸道吸入或静脉，肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的意志，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。
全麻四要素
唔知晓唔同痛击松弛，一直应急反应。
全麻药
吸入麻醉药
吸入麻醉药是指经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物，一般用于全身麻醉的维持，有时也用于麻醉诱导。
理想的吸麻醉药应具备下列条件
麻醉作用为肯定性，无积蓄作用。
安全范围广
麻醉作用强，可使用低那么多。
又到底清醒迅速，舒适平稳。
化学性质稳定，与其他药物接触时，不产生毒性物质。
在体内代谢率低，代谢产物无毒性。
无燃烧爆炸性
制造简单一提纯价廉
产生良好的肌肉松弛
能抑制不良的自主神经反射
就松弛支气管作用
无臭味，对气道无刺激作用。
对呼吸循环一直听
不增加心肌对儿茶酚胺的应急性
对肝肾无毒性
我依赖性及成瘾性
无致癌及致畸作用
理化性质和药理性能
肺泡最低有效浓度，mac是指某种吸入麻醉药，在一个大气压下与重要，同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头，四肢运动能反应时的最低肺泡浓度。
MV c是不同麻醉药的等效驾浓度反映麻醉药的效能，mac越小吗？最小能越强。
分配系数是麻醉药分压在两项中达到平衡时的麻醉药浓度比穴气血，肌肉血和有血分配系数是决定吸入麻醉药社区分布和排除的重要因素。
吸入麻醉药的强度与油气分配系数成正比关系，油气分配系数越高，麻醉强度越大，mac做越小，吸入麻醉药的可控性，与其血气分配系数相关，血气分配系数越低者在肺泡血液组织中的分压越容易达到平衡状态，因而在中枢神经系统内的浓度越容易控制。
吸入麻醉药在体内转运过程
吸入麻醉药物理化学性质
影响麻醉效能的因素
影响肺泡，药物浓度的因素。
说胖嘟嘟，艾菲是指吸入麻醉药在肺泡内的浓度，临床常以fab f1来比较不同药物肺泡浓度上升的速度稍稍速度，取决于麻醉药的输送油和由肺循环摄取的速度，铜器效应。
通气效应，肺泡通气量增加，加速AI，身高和fab f1上升的速度。
浓度效应吸入药物浓度不仅可影响而分的高低，而且影响上升的速度成为浓度效应。
新排量co，再肺通气量不变时，sale，增加肺循环的血流量也增加血液社区的药也增加而上升，解闷。
血气分配系数，血气分配系数越高越血液摄取麻醉料越多，被泡中麻醉药浓度上升，麻醉诱导期延长，麻醉恢复也慢。
麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差f AV f AV越大，废物循环社区的药物，药量越多，沸血从肺泡带走的麻醉药越多。
代谢和毒性
代谢吸收麻醉药止荣兴大很难以原形从肾排出部分由呼吸道排出少量代谢后由尿排出，不要带一些场所是肝细胞色素，p450是重要的药物氧化代谢为。
毒性毒性与药物的代谢率，代谢中间产物和最终代谢物有关，代谢率越低，毒性越低，对于慢性肾功能不全或用过没诱导药物的慎用，卤素类西药。
常见吸入麻醉药
氧化亚氮笑气氧化二氮
麻醉性能弱mac为105%，对心肌有一定抑制作用，对肺血管平滑肌收缩作用，可以引起脑血流增加，而使颅内压轻度升高，对肝肾影响。
妈的，恢复期可以发生弥散性缺氧，可以使体内分泌腔内压升高，肠梗阻禁用。
阿佛弥
麻醉性能较强，mac为1.7%，可以增强非去极化肌松药的作用。
可使脑血流和颅内压增加一致，有点想要瘠薄和爆发性抑制剂，抑制作用外周血管舒张代谢产物，f，用肾毒性，可以增强心肌对儿茶酚胺的敏感性。
衣服完衣服迷
麻醉性能强mac为1.15%，使脑血管扩张，脑血流增加和能力压升高，但能作为适当过度同期所对抗对心肌的抑制作用较轻，最新排出量的影响较小，明显降低外周血管阻力，而降低动脉压，对于冠脉有扩张作用，并有引起冠脉窃流的可能有刺激胃，对支气管平滑肌舒张作用可增强非去极化肌松药的作用。
麻醉维持11保持循环功能，稳定停药后苏醒较快，约10到15分，对心肌抑制轻微，而对外周血管扩张明显，婴儿可以用于控制性降压。
欺负俺欺负你
麻醉性能较强，承认mv c为2%，对cn s有抑制作用，脑血管舒张可引起颅内压升高，对心肌有轻度抑制，可降低外周血管阻力，引起动脉压和心排出量降低1.5mm以上时，对罐罐有明显舒张作用，有引起冠脉血流的可能，呼吸道无刺激性，不增加分泌物，对气管平滑肌有舒张作用，可增强非去极化肌松作用，并延长作用时间。
用面罩有导师呛咳和兵器的发生率很低，维持麻醉时循环稳定马最后确定迅速苏醒过程平稳，恶心和呕吐的发生率低。
但在那时灰中温度升高时，可发生分解。
静脉麻醉药
定义
经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物称为静脉麻醉药，其优点为诱导快，为呼吸道无刺激，无环境污染。
今晚麻醉药的种类
硫喷妥钠
超短效，巴比妥类静脉全麻药溶液呈强碱性，容易透过血脑屏障，小剂量静脉注射有镇静催眠作用，质量稍大可使病人入睡，可降低脑袋先律己氧耗量，降低脑血流量和颅内压有直接抑制心肌急扩张血管作用而使血压下降，中枢性呼吸抑制作用，一直交感神经还是副交感神经作用相对增强，时间候及支气管的敏感性增加，容易引起喉痉挛及支气管痉挛。
临床应用全麻诱导短小手术的麻醉控制惊厥，小儿基础麻醉。
皮下注射可引起组织坏死，动脉内注射可引起动脉痉挛剧痛及远端肢体坏死。
氯胺酮
申通都有显著，可增加脑血流，颅内压及脑大斜率硫酸铜有兴奋交感神经作用使心率增快，血压及肺动脉压升高，而对低血容量休克及交感神经高度兴奋者圆通可呈现心肌抑制作用，圆通可使唾液和支气管分泌物增加支气管平滑肌有松弛呼吸的影响较轻，但用量过大或注射速度过快，会议其他麻醉性镇痛药物使用时可引起显著的呼吸抑制，甚至呼吸暂停，应特别警惕。
临床应用可以用于全麻诱导，常用于小儿基础麻醉。
主要副作用，有可引起一过性呼吸暂停患者噩梦及精神症，小眼压和颅压升高。
依托咪酯米纸
短效催眠药物镇痛作用，可降低脑流量颅内压和代谢率，对心率血压及心排出量的影响却很小，不增加心肌耗氧量，并有轻度冠状动脉扩张作用。
临床应用主要用于全麻诱导，适用于老年体弱和危重病人的麻醉。
主要副作用有注射后常可发生肌阵挛，对境外有刺激性守候，一发生恶心，呕吐，反复或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能。
普鲁伯服一零分并不分
就有镇静催眠作用，有轻微镇痛作用，起效快停药后苏醒块儿完全可降低脑血流量，颅内压和脑代谢率捕虏伯符，对心血管系统有明显的抑制作用，一支流喷妥钠中对呼吸有明显抑制作用，抑制程度与剂量相关。
临床应用用于全麻静脉，诱导用于门诊手术，麻醉具有较大优越性。
副作用对静脉有刺激作用，对呼吸抑制作用长，交流喷妥钠为强，必要时应行人工辅助呼吸，麻醉后恶心呕吐的发生率约为百分之2到5%。
肌松药
分类
分子结构
再累
胖虎希望
维库溴安
罗库溴安
太空喜欢
辨异喹啉类
又玄同监顿减
阿库西安
米娃喜欢
都是哭啊！
作用时间
短袖
中校
长效
作用机制
神经肌肉结合，不包括突出前膜，突出后膜和介于前后膜之间的突出列席，在生理状态下，当神经兴奋传至运动神经末梢时，引起位于突触前膜的囊泡破裂，将地至乙酰胆碱向突出练习释放，并与突触后膜的乙酰胆碱受体相结合，引起肌纤维化而诱发肌肉的收缩。
激素药主要在结合部干扰了神经冲动的传导，根据干扰方式的不同，激素药主要分为两类，去极化肌松药和非去极化肌松药。
急送药是骨骼肌松弛药的简称，自从1942年同监顿首次应用于临床后，即送药就成为全麻用药的重要组成部分，激素药只能使骨骼肌麻痹而不产生麻醉作用，不能使病人的神志和感觉消失，也不产生遗忘作用，肌松药不仅便于手术操作，也有助于避免深麻醉带来的危害。
全麻实施
全麻诱导
吸入诱导法
开放点滴法
面罩吸入诱导法
静脉，诱导法。
全麻维持
吸入麻醉药维持
静脉麻醉药维持
复合全身麻醉
全麻深度判断
全麻并发症及处理
局麻
局麻药理
局麻方法
对机体影响
成人择期于术前应禁食12小时禁饮四小时一，保证排空。
小儿术前应禁食4到8小时，引水进水2到3小时，即症病人也应充分考虑胃排空问题。
保卫又需立即手术者，即使是区域组织或椎管内麻醉又发生呕吐和无锡的风险，选用全麻时，可考虑行气管内插管，有利于避免或减少呕吐和误吸的发生。
小儿按0.01毫克，没千克计算，必要时可增至0.02毫克每千克，但面部潮红将明显。
浮动主题
中心主题
绪论
CC
用药和其他方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉已达到无痛的目的
子主题
是临床医学的重要组成部分，以生理学，药理学极分子生理学为基础，研究麻醉作用机制，疼痛生理复苏理论等方面的一门学科，麻醉的基本任务，消除疼痛为手术顺利进行提供安全保障调节与控制病人的病理和生理状况。
范畴
麻醉学
临床麻醉
重症检测治疗
疼痛治疗
急救与复苏
麻醉方法
全麻
静脉麻醉
吸入麻醉
静吸复合麻醉
局麻
椎管内麻醉
蛛网膜下腔阻滞
硬膜外腔阻滞
骶管阻滞
神经阻滞
区域阻滞
局部浸润麻醉
表面麻醉
发发发
麻醉前病情评估
美国麻醉师协会asa将病情分为五级对病情判断有重要参考价值
体格健康发育良好，各器官正常。
有轻度并发症，功能代偿健全。
并发症脚严重，活动受限，可应付日常活动。
并发症严重丧失日常活动能力，面临生命威胁。
无论手术与否，生命难以维持24小时彼此病人。
1到2级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小，三级病人的器官功能虽然在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力减弱，风险性较大，如术前准备充分，上能耐受麻醉四级病人因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备充分，围手术期的死亡率仍然很高，五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行则其手术。
麻醉前准备事项
纠正或改善病理生理状态
数钱应该是营养不良状态纠正脱水，电解质紊乱和酸碱平衡失调。
手术病人常合并内科疾病，麻醉医师应充分认识其病理生理改变对其严重程度作出正确评价，必要时请内科专家协助诊治。
喝冰心脏病者，应重视改善心脏功能。
书签一样的黄类药物治疗心衰史，心房纤颤或心脏明显扩大者，手术当天应停药。
长期服用倍他受体组织剂治疗心绞痛，心律失常和高血压者最好术前停药24到48小时。
何斌高血压者应控制血压，稳定收缩压低于180毫米汞柱，舒张压低于100毫米汞柱较为安全，抗高血压药是应避免用中枢性降压药或酶抑制剂一面麻醉期间发生顽固性低血压和心动过缓，其他降压药可持续用到手术当天。
合并呼吸系统疾病者，术前检查费功能，动脉血气分析和肺x线片。
停止吸烟至少两周，并进行呼吸功能训练。
新文化和胸部物理治疗，以促进排痰。
应用有效抗生素3到5天，以控制及慢性肺部感染。
和丁丁糖尿病者则其手术音控制空腹血糖不高于8.3号门陌生尿糖低于两个家尿酮体阴性
急诊重症酸中毒者应降低胰岛素，消除酮体，纠正酸中毒后手术。
如需立即手术者，虽然可以在手术过程中补充胰岛素输液，并纠正算中毒，麻醉的风险性明显增加。
精神状态的准备
病人与术前难免紧张和焦虑，甚至有恐惧感，这种心理状态对生理都有不同程度的扰乱，并在整个手术期间产生明显影响，因此，在房室，病人是因为关系和鼓励的方法，消除其思想顾虑和焦虑心情，加强医患沟通。
必要时可酌情将麻醉方法，术中可能发生的不是赶集应该配合的情况，向病人作出恰当的解释，并耐心听取和解答病人提出的问题，一取得病人的理解，信任和合作。
对于过度紧张而难以控制者应以药物配合治疗
胃肠道的准备
则其手术前应常规排空位，以避免维修期间发生胃内容物的反流，呕吐和无锡而导致窒息和吸入性肺炎。
麻醉设备用具及药品的准备
无论实施何种麻醉，必须准备麻醉机，急救设备和药品。
麻醉期间，除必须监护监测病人的生命体征如血压，呼吸，脉搏和体温外，韩应根据病情和条件选择如脉搏氧饱和度，呼吸末二氧化碳分压直接动脉压中心静脉压的。
在麻醉实施前，对于准备好的设备用品等应再一次检查和核对，主要检查麻醉及密闭程度，气源及其压力，嫌弃麻醉喉镜气管导管及连接管等。
书中所用药品必须经过核对后方可使用
麻醉前用药
麻醉前用药的目的
一只皮质和皮质下或大脑边缘系统产生意识松懈，情绪稳定和遗忘效果由此也可显著减少，麻醉药用量和提高机体对麻药的耐受性。
提高统御，阻断痛刺击向中枢传导减弱痛反应和加强阵痛，弥补某些麻醉方法本身镇痛不全的不足。
减少随意肌活动，减少氧耗量，降低基础代谢率，使用麻药用量减少麻药敷毒副反应，减少麻醉过程平稳。
减轻植物神经病急性减弱，副交感反射兴奋性减少，而茶酚胺释放抗拮抗组胺，徐若现体分泌活动保证呼吸道顺畅，循环功能稳定。
药物选择
麻醉前用药，应根据麻醉方法和病情来选择用药的种类，用量给药途径和时间。
全麻病人一振静药和抗胆碱药为主，有剧痛者家用麻醉性镇痛药，不仅可缓解疼痛，你可增强犬麻药的作用。
小马病人一振静药为主，硬膜外麻醉非常紧张或不能，合作者有必要给予镇痛。
选用一瓶分货流喷妥钠，行权么？椎管内麻醉术前心动过缓者行上腹部或盆腔手术者出游使用阿托品的禁忌症外均应选用阿托品。
冠心病及高血压病人的镇静药剂量可适当增加，而心脏瓣膜病性功能差，病情严重者，镇静及镇痛药的剂量，应酌减抗胆碱药以东莨菪碱为一。
一般情况差，年老体弱者恶病质及甲状腺功能低下者对催眠镇静药及镇痛药都敏感用药量应减少，而年轻体壮和甲亢病人用药量应酌增。
精神紧张者可与手术前口服催眠药或安定镇静药，以消除病人的紧张情绪。
常规的麻醉前用药
镇静催眠药
乙醇或乙醛氧化物属基础麻醉药范围如水合氯醛等
巴比妥类药主要选用长效的卢米娜娜睡眠质量承认为100到200毫克，小额为2到4毫克每千克，与麻醉前两小时记住。
神经安定类药
麻醉性镇痛药
马飞
马飞具有提高统御强烈，一直代谢和显著改变精神状态等功效，记住15分钟后，通于提高53%，十分钟后出现情绪稳定，焦虑，心理消失是说60分钟后，基础代谢率显著降低。
尽量承认0.15到0.2毫克每千克与麻醉前1到1.5小时，记住，小儿2到7岁，用1到1.5毫克8到12岁，用2到4毫克，记住。
经济中感到支气管痉挛性疾病，糖尿病，肾功能不全，妊娠肝功能不全。
神经安定镇痛药
苯二氮卓类药d西泮安定
第七炮为若安定类药作用于脑边缘系统对情绪反应，有选择性抑制解除恐惧和焦虑心理，从而引导睡眠和遗忘，同时有抗惊厥和中枢性肌松作用，可减少非去极化肌松药和琥珀胆碱的用药量。
安定作为麻醉前用药，尤其适用于一般情况差，循环功能差，心脏病休克而精神紧张的病人与东莨菪碱合用，催眠性更强，严重神经病严重，神经质病人与住院后，即可开始小剂量用药可降低其情绪反应。
一般常用剂量为0.1到0.2毫克每千克，口服肌注或静注庆祝后1到2分钟进入睡眠维持20到50分钟，按需重复注射1/2首次量。
抗胆碱药抗胆碱能药
阿托品
成人皮下或肌注常用量为0.4到0.8毫克5到20分钟出现心率增快45分钟时，呼吸道腺体和唾液腺分泌明显减少，持续2到3小时，进入剂量为皮下剂量的11/2分钟出现作用，持续约30分钟。
东莨菪碱
按125比例将东方的监与马飞并用效果最佳
对于身体分泌的抑制作用，比阿托品者收入。
老年人，小儿或剧痛病人应用后有可能出现躁动和谵妄负作用。
常用剂量为0.3到0.6毫克麻醉前30分钟皮下或肌注
也可以拍摄令兵用镇静作用增强
子主题
麻醉前即刻应考虑的项目
病人方面，健康情况，精神状态，特殊病情，病人主诉要求。
麻醉方面麻醉实施方案，静脉输液途径中心静脉压监测途径等。
麻醉器械养元二氧化氮源，麻醉机，监护仪，气管插管用具，一般器械用具。
药品，麻醉药品，辅助药品，激素药，急救药品。
手术方案，手术部位切口手术，急需使手术对麻醉特殊要求，手术体位，预防手术体位损伤的措施，术后止痛要求等。
术中处理，预计可能的意外并发症应急措施与处理方案所安慰孤寂。
常用麻醉药
子主题
全身麻醉
CC
子主题
麻醉药经呼吸道吸入或静脉，肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的意志，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。
全麻四要素
唔知晓唔同痛击松弛，一直应急反应。
全麻药
吸入麻醉药
吸入麻醉药是指经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物，一般用于全身麻醉的维持，有时也用于麻醉诱导。
理想的吸麻醉药应具备下列条件
麻醉作用为肯定性，无积蓄作用。
安全范围广
麻醉作用强，可使用低那么多。
又到底清醒迅速，舒适平稳。
化学性质稳定，与其他药物接触时，不产生毒性物质。
在体内代谢率低，代谢产物无毒性。
无燃烧爆炸性
制造简单一提纯价廉
产生良好的肌肉松弛
能抑制不良的自主神经反射
就松弛支气管作用
无臭味，对气道无刺激作用。
对呼吸循环一直听
不增加心肌对儿茶酚胺的应急性
对肝肾无毒性
我依赖性及成瘾性
无致癌及致畸作用
理化性质和药理性能
肺泡最低有效浓度，mac是指某种吸入麻醉药，在一个大气压下与重要，同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头，四肢运动能反应时的最低肺泡浓度。
MV c是不同麻醉药的等效驾浓度反映麻醉药的效能，mac越小吗？最小能越强。
分配系数是麻醉药分压在两项中达到平衡时的麻醉药浓度比穴气血，肌肉血和有血分配系数是决定吸入麻醉药社区分布和排除的重要因素。
吸入麻醉药的强度与油气分配系数成正比关系，油气分配系数越高，麻醉强度越大，mac做越小，吸入麻醉药的可控性，与其血气分配系数相关，血气分配系数越低者在肺泡血液组织中的分压越容易达到平衡状态，因而在中枢神经系统内的浓度越容易控制。
吸入麻醉药在体内转运过程
吸入麻醉药物理化学性质
影响麻醉效能的因素
影响肺泡，药物浓度的因素。
说胖嘟嘟，艾菲是指吸入麻醉药在肺泡内的浓度，临床常以fab f1来比较不同药物肺泡浓度上升的速度稍稍速度，取决于麻醉药的输送油和由肺循环摄取的速度，铜器效应。
通气效应，肺泡通气量增加，加速AI，身高和fab f1上升的速度。
浓度效应吸入药物浓度不仅可影响而分的高低，而且影响上升的速度成为浓度效应。
新排量co，再肺通气量不变时，sale，增加肺循环的血流量也增加血液社区的药也增加而上升，解闷。
血气分配系数，血气分配系数越高越血液摄取麻醉料越多，被泡中麻醉药浓度上升，麻醉诱导期延长，麻醉恢复也慢。
麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差f AV f AV越大，废物循环社区的药物，药量越多，沸血从肺泡带走的麻醉药越多。
代谢和毒性
代谢吸收麻醉药止荣兴大很难以原形从肾排出部分由呼吸道排出少量代谢后由尿排出，不要带一些场所是肝细胞色素，p450是重要的药物氧化代谢为。
毒性毒性与药物的代谢率，代谢中间产物和最终代谢物有关，代谢率越低，毒性越低，对于慢性肾功能不全或用过没诱导药物的慎用，卤素类西药。
常见吸入麻醉药
氧化亚氮笑气氧化二氮
麻醉性能弱mac为105%，对心肌有一定抑制作用，对肺血管平滑肌收缩作用，可以引起脑血流增加，而使颅内压轻度升高，对肝肾影响。
妈的，恢复期可以发生弥散性缺氧，可以使体内分泌腔内压升高，肠梗阻禁用。
阿佛弥
麻醉性能较强，mac为1.7%，可以增强非去极化肌松药的作用。
可使脑血流和颅内压增加一致，有点想要瘠薄和爆发性抑制剂，抑制作用外周血管舒张代谢产物，f，用肾毒性，可以增强心肌对儿茶酚胺的敏感性。
衣服完衣服迷
麻醉性能强mac为1.15%，使脑血管扩张，脑血流增加和能力压升高，但能作为适当过度同期所对抗对心肌的抑制作用较轻，最新排出量的影响较小，明显降低外周血管阻力，而降低动脉压，对于冠脉有扩张作用，并有引起冠脉窃流的可能有刺激胃，对支气管平滑肌舒张作用可增强非去极化肌松药的作用。
麻醉维持11保持循环功能，稳定停药后苏醒较快，约10到15分，对心肌抑制轻微，而对外周血管扩张明显，婴儿可以用于控制性降压。
欺负俺欺负你
麻醉性能较强，承认mv c为2%，对cn s有抑制作用，脑血管舒张可引起颅内压升高，对心肌有轻度抑制，可降低外周血管阻力，引起动脉压和心排出量降低1.5mm以上时，对罐罐有明显舒张作用，有引起冠脉血流的可能，呼吸道无刺激性，不增加分泌物，对气管平滑肌有舒张作用，可增强非去极化肌松作用，并延长作用时间。
用面罩有导师呛咳和兵器的发生率很低，维持麻醉时循环稳定马最后确定迅速苏醒过程平稳，恶心和呕吐的发生率低。
但在那时灰中温度升高时，可发生分解。
静脉麻醉药
定义
经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物称为静脉麻醉药，其优点为诱导快，为呼吸道无刺激，无环境污染。
今晚麻醉药的种类
硫喷妥钠
超短效，巴比妥类静脉全麻药溶液呈强碱性，容易透过血脑屏障，小剂量静脉注射有镇静催眠作用，质量稍大可使病人入睡，可降低脑袋先律己氧耗量，降低脑血流量和颅内压有直接抑制心肌急扩张血管作用而使血压下降，中枢性呼吸抑制作用，一直交感神经还是副交感神经作用相对增强，时间候及支气管的敏感性增加，容易引起喉痉挛及支气管痉挛。
临床应用全麻诱导短小手术的麻醉控制惊厥，小儿基础麻醉。
皮下注射可引起组织坏死，动脉内注射可引起动脉痉挛剧痛及远端肢体坏死。
氯胺酮
申通都有显著，可增加脑血流，颅内压及脑大斜率硫酸铜有兴奋交感神经作用使心率增快，血压及肺动脉压升高，而对低血容量休克及交感神经高度兴奋者圆通可呈现心肌抑制作用，圆通可使唾液和支气管分泌物增加支气管平滑肌有松弛呼吸的影响较轻，但用量过大或注射速度过快，会议其他麻醉性镇痛药物使用时可引起显著的呼吸抑制，甚至呼吸暂停，应特别警惕。
临床应用可以用于全麻诱导，常用于小儿基础麻醉。
主要副作用，有可引起一过性呼吸暂停患者噩梦及精神症，小眼压和颅压升高。
依托咪酯米纸
短效催眠药物镇痛作用，可降低脑流量颅内压和代谢率，对心率血压及心排出量的影响却很小，不增加心肌耗氧量，并有轻度冠状动脉扩张作用。
临床应用主要用于全麻诱导，适用于老年体弱和危重病人的麻醉。
主要副作用有注射后常可发生肌阵挛，对境外有刺激性守候，一发生恶心，呕吐，反复或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能。
普鲁伯服一零分并不分
就有镇静催眠作用，有轻微镇痛作用，起效快停药后苏醒块儿完全可降低脑血流量，颅内压和脑代谢率捕虏伯符，对心血管系统有明显的抑制作用，一支流喷妥钠中对呼吸有明显抑制作用，抑制程度与剂量相关。
临床应用用于全麻静脉，诱导用于门诊手术，麻醉具有较大优越性。
副作用对静脉有刺激作用，对呼吸抑制作用长，交流喷妥钠为强，必要时应行人工辅助呼吸，麻醉后恶心呕吐的发生率约为百分之2到5%。
肌松药
分类
分子结构
再累
胖虎希望
维库溴安
罗库溴安
太空喜欢
辨异喹啉类
又玄同监顿减
阿库西安
米娃喜欢
都是哭啊！
作用时间
短袖
中校
长效
作用机制
神经肌肉结合，不包括突出前膜，突出后膜和介于前后膜之间的突出列席，在生理状态下，当神经兴奋传至运动神经末梢时，引起位于突触前膜的囊泡破裂，将地至乙酰胆碱向突出练习释放，并与突触后膜的乙酰胆碱受体相结合，引起肌纤维化而诱发肌肉的收缩。
激素药主要在结合部干扰了神经冲动的传导，根据干扰方式的不同，激素药主要分为两类，去极化肌松药和非去极化肌松药。
急送药是骨骼肌松弛药的简称，自从1942年同监顿首次应用于临床后，即送药就成为全麻用药的重要组成部分，激素药只能使骨骼肌麻痹而不产生麻醉作用，不能使病人的神志和感觉消失，也不产生遗忘作用，肌松药不仅便于手术操作，也有助于避免深麻醉带来的危害。
全麻实施
全麻诱导
吸入诱导法
开放点滴法
面罩吸入诱导法
静脉，诱导法。
全麻维持
吸入麻醉药维持
静脉麻醉药维持
复合全身麻醉
全麻深度判断
全麻并发症及处理
局麻
局麻药理
局麻方法
对机体影响
成人择期于术前应禁食12小时禁饮四小时一，保证排空。
小儿术前应禁食4到8小时，引水进水2到3小时，即症病人也应充分考虑胃排空问题。
保卫又需立即手术者，即使是区域组织或椎管内麻醉又发生呕吐和无锡的风险，选用全麻时，可考虑行气管内插管，有利于避免或减少呕吐和误吸的发生。
小儿按0.01毫克，没千克计算，必要时可增至0.02毫克每千克，但面部潮红将明显。
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