第五章 心血管活动的调节

心血管活动的调节是一个复杂而精细的生理过程，包括神经调节、体液调节和自身调节。这些调节机制共同作用，以保持正常心率、心输出量、动脉血压和各组织器官血流量的相对稳定，同时能在机体内外环境变化时作出相应的调整，以适应代谢活动的需要。

第五章 心血管活动的调节

• 一.神经调节（最主要的方式）
  • （一）心脏和血管的神经支配
    • 1.心脏的神经支配
      • （1）心交感神经（交感正性作用）
        • 递质
          • 节前Ach
          • 节后：去肾上腺素NE
        • 受体
          • 节前神经元膜：N1
          • 心肌细胞膜：β1
            • β1受体阻断剂：普奈洛尔
      • （2）心迷走神经（迷走负性作用）
        • 递质
          • 乙酰胆碱Ach
        • 受体
          • 节后神经元：N1
          • 心肌细胞膜：M受体
            • M型受体阻断剂：阿托和
      • （3）支配心脏的肽能神经
    • 2.血管的神经支配
      • （1）缩血管神经纤维（支配血管最多的血管神经）
        • 递质
          • 节前：Ach
          • 节后：去甲肾上腺素
        • 受体：α(血管收缩), β2（血管舒张）
      • （2）舒血管神经系统
        • 交感输血管神经纤维
          • 乙酰胆碱 M型受体
          • 血管舒张
        • 副交感舒血管神经纤维
          • 乙酰胆碱 M型受体
          • 血管舒张
  • （二）心血管中枢
    • 1.延髓心血管中枢
      • （1）缩血管区（2）舒血管区（3）传入神经接触站（4）心抑制区
    • 2.延髓以上的心血管中枢
  • （三）心血管反射
    • 1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反应
      • （1）动脉压力感受器：颈动脉窦和主动脉弓（降压反射 负反馈）突然增加起作用
      • （2)传入神经和中枢联系：舌咽神经 主动脉弓压力感受器的传入纤维行走于迷走神经
      • 反射弧特点：效应器和传出神经是一样的 迷走神经即是传入也是传出神经
      • （3）压力感受性反射：调节血压的最重要的一种方式
      • （4）反射效应
    • 2动脉体和主动脉体的化学感受性反射（呼吸）
      • 化学感受性反射在平时心血管活动并不起明显的调节作用
    • 3心肺感受器引起的心血管反应
• 二 体液调节
  • （一）肾素 血管紧张素系统 （收缩血管）
    • 由肾球旁细胞分泌（近球细胞 颗粒细胞）
  • （二）肾上腺素和去甲肾上腺素（血管收缩）
    • 肾上腺素：强心药
    • 去甲肾上腺素：升压药
  • （三）血管升压素（血管收缩）
    • VP 抗利尿激素（ADH）
  • （四）血管内皮生成的血管活性物质
  • （五）激肽释放酶
  • （六）心血管活性多肽
    • 心房钠尿肽（舒血管）
    • 肾上腺髓质素
    • 尾升压素II
    • 阿片肽
    • 降钙素基因相关肽
  • （七）气体信号分子
    • 一氧化碳 硫化氢
  • （八）前列腺素
  • （九）细胞因子
  • （十）组胺（舒血管）
• 三 自身调节
  • （一）心脏泵血功能的自身调节
  • （二）组织器官血流量自身调节
    • 局部代谢产物学说
    • 肌源学说