得到《跟李松蔚学心理咨询》

得到平台99元课程，了解心理咨询师，初步学习心理咨询的理念和方法，可用来在日常生活中帮助自己和亲朋初步解决一些心理问题。

心理咨询

• 课程信息
  • 作者
    • 李松蔚
      • 心理咨询师
      • 《难道一切都是我的错吗？》
      • 《5%的改变》
  • 平台
    • 得到
      • 99元课程
  • 内容
    • 课程原本目录结构
      • 导论
        • 发刊词：改变世界，从改变一个人开始
        • 心理咨询是一门什么样的工作
      • 入门：如何在关系中看到改变
        • 起步：培养一个肩膀上的“小矮人”
        • 理论：“叫什么”不重要，“怎么办”最重要
      • 合格：如何促成有效的改变
        • 目标：心理咨询的期待管理
        • 改变：把小的胜利叠加在一起
        • 工作同盟：和你的来访者站在同一边
        • 刻意练习：把技术学到位
        • 权衡：让来访者选择更好的改变方向
        • 陷阱：“不要跟来访者抢饭吃”
        • 实践：初级阶段的行动提醒清单
      • 精进：如何应对更复杂的挑战
        • 历练：应对负面情绪的挑战
        • 打破慢性化：学会让自己做“坏人”
        • 困难：看到盲区，摆正咨询师的位置
        • 危机：极端情况的应对指南
        • 实践：高级阶段的行动提醒清单
      • 未知：心理咨询的反思和变化
        • 和解：用允许不变的方式促成改变
        • 赋能：让来访者自己解决问题
        • 视野：从超越个体的角度看心理咨询
  • 收获
    • 了解心理咨询师，学习心理咨询的理念和方法
      • 心理咨询师工作
      • 生活中帮助亲朋
• 了解职业
  • 概况
    • 前景
      • 有巨大的市场需求
    • 门槛
      • 已无统一政策门槛
        • (人社部)心理咨询师执业资格证书：2017年取消
    • 困难
      • 有证书者100万，实际执业者仅3万
      • 靠实际能力立足 ，而非认证和头衔
  • 边界
    • 是门服务
      • 与心理医生区别
        • 在医院工作
          • 心理治疗室、精神科医生等
        • 目标是治病
          • 有明确治病标准，帮病人减轻特定症状
      • 为客户需求服务
        • 往来访者想去的方向提供支持，实现其需求
        • 而非站在其他人角度解决其不认同的“问题”
        • 也不是在给来访者治病，不是告诉其有问题
        • “来访者”的叫法代表一种自愿、平等的关系
    • 真有变化
      • 与心灵鸡汤区别
        • 说了大堆道理，认为都对，但没有任何改变
        • 也会感到更智慧、成熟，但这感觉都很抽象
      • 案例：二者区别
        • 因找不到女朋友很痛苦而咨询
          • 心灵鸡汤：接纳找不到女朋友这件事了，只是思想上接纳
          • 心理咨询：接纳后，生活质量更高、更好了，有实际变化
      • 改变要具体可见
        • 改变必须落到实实在在的地方
        • 不想改变，就没有办法做咨询
    • 只能促成
      • 与普通助人区别
        • 可以帮助拿主意、出钱出力，甚至代替做好
      • 来访者自己改变
        • 这是来访者自己的人生，其需要对自己负责
        • 咨询师不负责改变，只为改变创造有力条件
          • 因为不能保证一定成功，没有能力大包大揽
          • 否则自己会被责任压垮，来访者也过于依赖
  • 核心
    • 改变
      • 最终的改变都是人，而不是仅仅改变一件事
  • 原则
    • 安全
      • 不会造成伤害
        • 在充足保护下改变状态
        • 以来访者能接受的方式
    • 有效
      • 有办法来改变
    • 合适
      • 是助推器而非决策者，不会凌驾来访者意志之上
      • 选择和主动权在来访者，他才是自己生活的主人
    • 跟三个边界内容基本重复
  • 团队
    • 事务性：宣传、获客、联络、收费等
      • 机构、平台、助理
    • 专业性：咨询领域的专家或同辈交流
    • 个人的：找自我体验师解决自己问题
    • 转介渠道：咨询其他领域的专业人士
      • 例子
        • 想改善人际技巧，可推荐参加人际互助的团体
        • 想改变教养方式，可介绍参加亲自养育的课程
  • 影响咨询效果的因素
    • 场外因素：不可控
      • 天时地利人和
      • 来访者自身条件
      • 40%
        • 不要背负不必要的压力
        • 接受来访者状态有反复
        • 例子：秋冬、阴雨天、雾霾等日照短的天气：容易抑郁；春暖花开日照变长时：又变得开朗起来
    • 场内因素：可控
      • 来访者的期待
        • 15%
      • 咨询的技术
        • 15%
      • 与来访者的关系
        • 30%
      • 尽可能去做好
  • 比喻
    • 人生和心理咨询间的关系
      • 把人生必做一段旅途，它不再是一条笔直的跑道，所有人不再沿着一个方向一路奔跑。它变成了一片大海，茫茫无际，每个人留在风景各异的岛上。 哪个岛更好呢？说不清楚，生活本身有很多种可能。
      • 心理咨询是一艘载人的小船，它不提供答案，只是提供了一种可能性，让人有机会去别的岛上看看。其他岛如何呢？船连接了更多的未知。很多人只是需要这样一艘船，帮其离开现在的岛，去看一看更大的世界。
• 咨询流程
  • 初步建立关系
    • 时长
      • 5分钟左右
    • 内容
      • 寒暄熟悉：了解来访者基本情况
        • 例子：“你希望我怎么称呼你”
      • 咨询设置：建立任何和心理预期
  • 了解具体情况
    • 时长
      • 20分钟左右
    • 内容
      • 明确期待： 问题所在和改变目的
        • 详见“目标”部分
      • 还原场景：询问问题具体的情况
        • 空对空：问题和解决方法都是空洞的概念
          • 例子：失眠→焦虑→放松
        • 应该将问题还原成具体的生活场景去了解
          • 例子：失眠→失眠的具体情况
          • 关心的不是问题结论这个空洞概念
          • 而是问题发生的前因，以及如何解决
          • 问题发生时如何度过，有哪些感受和困扰
        • 提问引导：通过提问不断时引导述说细节
          • 单个场景：某一场景下，问题发生的具体情况
          • 纵向对比：不同时间下，条件、程度、感受等变化
        • 仔细倾听：不用做太多，认真听获取信息
        • (个人)场景细节要比一般人想象的还要细
          • 例子：失眠
            • 最近一次是什么时候，具体情况？
            • 几点上的床，是通常上床时间吗？
            • 上床做了什么，通常也这样做吗？
            • 你的卧室有光线和声音的刺激吗？
            • 何时第一次失眠，哪次印象最深？
    • 作用
      • 给予理解
        • 释放了对来访者表达关心的信号，其可以畅所欲言
      • 获得信息
        • 通过具体的场景，全方位了解来访者及其周边情况
      • 帮助梳理
        • 来访者通过梳理发现曾忽视之处，更全面看待问题
          • 情绪会更平和
          • 思路会更清晰
  • 探索本人经验
    • 时长
      • 20分钟左右
    • 原理
      • 在来访者的问题上，咨询师不见得更有经验
      • 问题发生不止一次，其一定用某方法应对过
    • 目标
      • 帮助来访者挖掘出，其曾经有效的应对方法
    • 困难
      • 来访者已习以为常，易忽略或意识不到有效
    • 方法
      • 陌生化：带着好奇心探索每一个行动和方法
        • 不带有任何预设和判断
        • 不忽视任何细节和可能
      • 具体化：在具体场景中探索，而非直接总结
        • 例子：“这次失眠你是怎么做的”，而不是“在失眠的时候你怎么办”
  • 确认获得改变
    • 目标
      • 向来访者确认服务是否到位，即是否有改变
    • 方法
      • 询问：跟刚来时比，现在是否有了一点变化
      • 若想不到，则问：你印象最深的地方是什么
        • 有印象，就有了变的可能
    • 误区
      • 不是请来访者评价咨询师哪里做得好或不好
      • 而是问来访者其是否得到帮助，具体在哪里
      • 以“是否改变”这一结果为导向
• 重点技术
  • 观察
    • 观察双方关系
      • 每个来访者需要的工作方式不同
      • 跟不同的来访者产生不同的关系
    • 跳出互动习惯
      • 停下习惯性、自动的反应
      • 以局外人第三方视角观察
      • 隐藏于互动表面背后的内容
    • 知道去看什么
      • 看具体发生的动作和言语
        • 而不是表面的空泛表述
          • 例子：你和父母关系好不好，熟不熟
        • 细微处反映真实和具体
          • 例子：爸妈每天发微信，让我少熬夜
      • 看对比和差异
        • 和其他来访者反应和感受有何不同
          • 在相同情境下
          • 在不同情境下
      • 看自己的反应
        • 对来访者有何不一样的反应和感受
          • 若换个咨询师
          • 若普通来访者
      • 情境、来访者、咨询师各不同
    • 跳出观察方法
      • 不同流派不同训练方法
        • 想象肩膀上有个小矮人在观察
      • 例子：“你准备好了吗”
        • 表面观察：准备好了开始讲吧
        • 跳出观察：为什么问准备好了，是想激发我斗志，还是担心我跟不上？
  • 设置
    • 目的
      • 建立信任
        • 相信安全性
        • 相信有效性
      • 心理预期
        • 获得掌控感
    • 方法
      • 心理咨询的“设置”：划定咨询框架范围
        • 会做什么
        • 会怎么做
      • 并非靠言语喊口号，仅给予空洞的保证
        • 具体明确
        • 开诚布公
      • 时机越早越好：首次咨询，乃至刚开始
        • 结束时也应该再次强调和保证
    • 内容
      • 绝对保密：绝不会向外透露信息
        • 书面、口头多途径承诺
          • 以正式、严谨的方式
        • 开诚布公说明例外情形
          • 涉及人身伤害、重大刑事案件等
      • 划定界限：咨询是有范围限制的
        • 明确咨询何时开始结束
          • 来访者专属的咨询时间
            • 即使其迟到或忘来，不能安排其他人和事
            • 让来访者感到是稳定、可预测的，增加其安全感
          • 一般是50分钟至1小时
        • 咨询外的时间不再交谈
          • 不交换号码、微信（仅用于确定咨询时间或通过助理联系）
          • 将咨询与生活分开，生活不会受影响
          • 来访者对咨询和生活有掌控感安全感
        • (个人)对内容也应限制
          • 与目标不想干的内容，不会轻易触及
          • 对内容有疑虑，给予解释并征求意见
      • 征求意见：获得理解同意再操作
        • 让来访者有充分知情权
          • 解释为何这样操作，告知风险和好处
          • 征求来访者的意见，提醒其可以拒绝
          • 使用透明、尊重、征寻的语气和语言
        • 在征得同意基础上操作
          • 来访者是否能接受，只有其自己清楚
          • 不要以自己的想法，轻易替其做选择
          • 来访者见事无巨细都确认，更感安心
      • (个人)咨询效果的界限
        • 通过咨询可能实现何种程度的效果
        • 但会有哪些困难，哪些是做不到的
        • 需要来访者怎样配合付出哪些努力
    • 观察
      • 主要是对咨询师的限制，但也包括了对来访者的限制，如遵守时间约定，明确咨询效果和自身努力
      • 可更好地观察来访者在日常咨询中对这些限制的反应
        • 如常迟到、结束不肯走、时间记错、临时增加咨询等
  • 目标
    • 期待管理
      • 期待：即想改变成什么样子的目标
      • 管理：让来访者的期待合理、合适
    • 四种期待
      • 期待不明
        • 问题
          • 来访者自己在犹豫
            • 可能咨询师不管如何做都不能让其满意
              • 来访者不会说是其自己没想好，而是说咨询没有用
            • 来访者可能会在中途表示反悔以及退缩
            • 来访者可能配合，但潜意识中却有抵触
            • 改变反而强化了来访者“有问题”的观念
              • 例子：内向而少于交际，一方面觉得这样生活也挺好，另一方面觉得缺少朋友不好，越让其改变，越使其觉得的确有问题，心理反而更不接纳改变
        • 方法
          • 让来访者自己思考
            • 可能需要大量时间
              • 不要着急催促，让其放松，仔细思考
          • 给予一定推动引领
            • 适当地追问、确认
              • 客观不抱倾向，充分尊重来访者意愿
          • 明确最终期待内容
            • 期待应具体有细节
              • 描述不能笼统
              • 不断追问确认
              • 形成具体画面
      • 反面期待
        • 疑问
          • 来访者是否真想清楚了，现目标是否真对其最有利
          • 如果咨询师判断来访者目标不合理，是否还要帮忙
        • 方法
          • 寻找更好的改变方向：让来访者做深思熟虑的权衡
        • 标准
          • 利：获得更多好处
          • 弊：付出更少代价
        • 问题
          • 看利弊不全面
            • 直接陈述利弊
            • 引领发现利弊
            • 客观描述事实
              • 不作道德评判
                • 例子：你这样做是不对的→你这样做会很危险
              • 不作主观判断
                • 例子：危险也属主观，来访者可能不觉得危险
                • 不断提问：引领来访者发现其未曾想到的后果
              • 是利是弊由来访者自己决定，咨询师不做自己的判断
          • 受到情绪影响
            • 理解情绪感受
              • 先暂停咨询，理解情绪
                • 站在来访者立场去理解情绪感受
                • 也理解情绪下产生的想法和行为
                • 想法和行为有对错，但情绪没有
            • 等待回归理性
              • 回归理性后再咨询讨论
          • 没有系统比较
            • 全面衡量对比
              • 成本－受益表：将所有利弊一起考虑
        • 例外
          • 如果依然选择不太合适的目标
            • 这是来访者自己的人生，其已清楚看到利弊，也愿意为此负责，那就接受目标对他有价值
      • 期待过高
        • 问题
          • 咨询师无法通过咨询实现其期待
        • 步骤
          • 拒绝
            • 不能含糊答应，要尽早说明清楚
            • 明确表明无法做到，打破其幻想
          • 理解
            • 无关错误：只是不合适、难实现
            • 表达理解：你这样想有你的道理
          • 替代
            • 期待重构：从期待提取核心诉求
            • 缩小愿望：仍然能满足核心诉求
            • 替代方案：探讨换条途径去实现
              • 做来访者能做的事
          • 例子
            • 原期待：我就希望老婆百依百顺→“你这样想，说明你有重要需求，想让老婆满足你” →“你最想让老婆满足你什么”→“我们看看这怎么跟她沟通”
            • 原期待：我想让你帮我做决定→“抱歉，我不能替你拿主意”→“我理解，这两个决定对你来说都不好，你想做个更好的决定”→“发生什么改变，你就不用这样纠结了”→“我们讨论一下，如何实现……”
        • 后果
          • 来访者可能因不满无法实现原有期待，而选择退出咨询
      • 期待过低
        • 问题
          • 没有信心：认为没有办法
          • 抱有恐惧：害怕大的改变
          • 心有抱怨：花那么多钱却无法解决问题
        • 方法
          • 提供服务：按照现有期待
          • 新的需求：在过程中确认
            • 不能开始就直接否定：抵触、害怕
            • 提供坚定保障：不管如何都能服务
              • 来访者需求自然浮现
              • 可能仍需要推动引领
                • 咨询中反复确认
                • 一味推动有压力
                • 七分跟，三分领
          • 例子：“你有多一点的期待吗？或者你觉得这样就够了？”
    • 允许不变
      • 疑问
        • 改变并不能代表来访者的全部利益
        • 权衡必有取舍，只能代表部分心愿
      • 方法
        • 新的思考和尝试：心理咨询在发展
        • 同时满足：达成“变”与“不变”的和解
      • 步骤
        • 理解选择：变与不变都是自由
          • 可以直接决定：有选择权可变也可以不变
          • 无法直接决定：仍可决定用什么态度看待
          • 从无能为力状态，变成了主动状态
        • 理解不变：让来访者接纳不变
          • 假设：每一种选择，都是对自己有用处的
          • 解释：通过不同角度，找到不改变的好处
            • 例子：啃老之人。你在用这种方式证明你的力量，你有勇气对抗别人的偏见，坚持做你想做的事——在家待着。你可以一直这样坚持，等将来想做别的事情，可以用同样的力量和勇气让它实现。
          • 接受：选择不变，是可以被理解和保持的
        • 理解改变：根据需要选择改变
          • 对等：变与不变都是好的，只是方向不同
            • 同一高度，没有上下之分
          • 环境：在不同情况下，变与不变各有优势
            • 例子：在业务主导的环境，专注于业务更容易获得回报；换到人际关系为主导的环境，可能专注于人际更容易获得回报。
          • 选择：在不同的环境下，选择各自最优解
            • 变，或不变
    • 超越个体
      • 问题
        • 可能不是来访者的个人问题，而是其背后更多的人和关系导致的问题
          • 那需要来访者要改变吗？
      • 选择
        • 来访者不是一个有问题的人，而是一个有力量的，率先推动改变的人
          • 来访者可以自己改变
          • 可以推动其他人改变
          • 甚至可以断绝该关系
      • 方法
        • 探索问题背后的人和关系
          • 家庭视角
            • 问题可能源于原生家庭、现在家庭
            • 咨询实际上要解决一家人互动问题
          • 社会文化
            • 问题可能源于个人的个性→融入社会和文化时产生的矛盾
            • 咨询实际是要化解该矛盾
              • 协调看是否可以成全来访者
                • 有条件
                  • 同时发展其个性
                • 没条件
                  • 但个性并没有错
              • 也可以换个社会和文化环境
                • 世界上有不同的社会、文化环境
          • 时间视角
            • 家庭在变化、社会在发展、文化在变迁，在过程中所带来的新问题
      • 比喻
        • 人生和心理咨询间的关系
          • 把人生必做一段旅途，它不再是一条笔直的跑道，所有人不再沿着一个方向一路奔跑。它变成了一片大海，茫茫无际，每个人留在风景各异的岛上。哪个岛更好呢？说不清楚，生活本身有很多种可能。
          • 心理咨询是一艘载人的小船，它不提供答案，只是提供了一种可能性，让人有机会去别的岛上看看。其他岛如何呢？船连接了更多的未知。很多人只是需要这样一艘船，帮其离开现在的岛，去看一看更大的世界。
      • 案例
        • 孩子上学开小差，被老师和家长批评。但其靠自己看书，成绩也不错，只是一听课就容易走神→其适应阅读，如何与学校上课环境匹配？→咨询方向就不是“你要怎么改”，而是“社会要怎么成全你”。跟老师协商，允许其自己看书，但必须做到……→若是太理想化化而无法实现，那也只是环境条件无法满足其个性，但并非其问题，其自己没有错。
        • 夫妻吵架，不管谁做出让步，都可以结束争吵，偏偏两人都不想让，那谁需要改变呢？→那就看谁来咨询嘛→但这样也有点不公平，好像接受心理咨询，就代表着其中一方主动承认自己有问题，其要认输，要做出让步。→超越个体的解释：你没问题，他也没问题，是你们的关系出了问题。改变从你开始还是从他开始都行，你做咨询，就带变你先迈出了改变的一步。
        • 原生家庭的困扰，可以变也可以不变：“你选择不变，是为了记住这些伤害，害怕向前走，向前走就等于放过了他们”→“我可以把这些经历写成文章，留下来，这也是在保存愤怒啊。这样我的后半生就可以换种活法，不用跟过去的家庭纠缠。”
  • 关系
    • 同盟
      • 原理
        • 对抗关系
          • 结果：注意力会放在对抗上
        • 合作关系
          • 结果：注意力放在改变本身
          • 工作同盟：双方站在同一边
      • 方法
        • 共情
          • 做法：设身处地地感受
            • 代入来访者的立场，体会其眼中的世界
            • 不评价，不判断，仅仅是体会感受情绪
          • 目的：来访者感到关心
            • 来访者感受被理解，会觉得站在同一边
          • 难点：脱离现实难共情
            • 觉得来访者感受跟现实相差很远有问题
              • 不管如何先共情
            • 例子：偏激者
              • 来访者：“每个人都在针对我，嘲笑我，说我坏话”
              • 即使是父母也不认同：“你太极端了，怎么可能每个人都这样”
              • 咨询师：“哇，每个人都说你的坏话，那得多难熬啊”
        • 区分
          • 做法：把问题和来访者区分开
            • 不把来访者当有问题的人
            • 而是共同解决问题的伙伴
          • 技巧：言语上注意“你”和“我们”
            • 拉进：和来访者间的距离
              • 我们遇到了问题，我们一起解决它
            • 拉远：来访者和问题距离
              • 避免表述：你有某某问题
          • 例子：“你太胖了”→“我们遇到了个问题，我们看看怎么一起战胜脂肪”
        • 参与
          • 做法：邀请来访者一起来决策
            • 是一起商量、行动的同伴
              • 多问来访者建议，共同制定方案
              • 征询同意的语气，而非命令强迫
            • 而非被控制、服从的对象
        • 案例
          • 来访者总有失败者的想法
            • “你那些失败者的念头是怎么来的？你有什么证据证明自己是失败的？”（透露出质疑和审问态度，导致来访者的防御）“我觉得你并不失败，你很优秀啊”（其实是在否定，反而感受不到关心）
            • （代入失败者立场：未来没方向、没朋友……）忍不住叹息“真不容易啊”→“为了更好地应对这个想法，我们需要花点时间讨论它是怎么来的”→来访者同意后，“支持这个想法的证据，你能想到哪些？”→来访者回答不出来后，“是问题本身不好回答，还是会激发你的一些情绪？”（语气是征询同伴意见，而非质问为什么做不到）→“你看怎样更好，是……还是……？”
    • 质疑
      • 陷阱
        • 越自证，越可疑
          • 破坏关系：觉得是王婆卖瓜，反而怀疑心虚 ，进而挖掘更多破绽，最终进入对抗关系
          • 脱离目标：自证与来访者的咨询目的无关
      • 类型
        • 对操作的安全和效果有顾虑
        • 对咨询师的专业水平有顾虑
        • 对咨询是否会有效果有顾虑
        • 来访者的质疑，基本都是想更好地帮助自己
      • 方法
        • 放下荣辱和情绪避免去对抗
          • 接纳质疑：这只是来访者想获得更好帮助
          • 主动揭示：甚至可以替来访者说出并解释
            • 可能来访者不好意思主动质疑
        • 将重心重新聚焦到咨询目标
          • 获取信息：从质疑中了解想如何获得帮助
            • 质疑人或事→你想获得什么？
            • 质疑咨询→你从中发现了什么
              • 改变
              • 启发
            • 开诚布公地讨论引导获取信息
          • 传达信息：我在帮你，愿意提供更好帮助
        • 用更信任的方式帮助来访者
          • 来访者质疑该操作，那就变通换一种方法
        • 案例：可否帮我拿主意
          • 质疑具体操作：“我不能替你做决定”→“心理咨询师都这样吗？”→“是的，咨询师都这样，这是专业原则。”（落入自证陷阱）→聚焦咨询目标：“我不能替你做决定，但可以跟你讨论这个决定”（虽然没有代替，但依然在帮忙：做决定。）→“我不管，我就要你替我做这决定”→“看来这决定还真难做，这样，你先说说怎么想的，我看看困难在哪？”
          • 升级到质疑人：“是吗，我怎么听说有的咨询师是可以给建议的，是不是和经验有关啊”→“哦，你担心咨询师经验不够”（不是“我”，是“你的咨询师”经验不够，这是来访者内心世界，无关我的现实）“如果是有经验的咨询师，可以在哪些地方更好地帮到你？”（不是问“有经验的咨询师哪些地方做得好”，而是来访者想得到什么。包括来访者说“有经验的咨询师会……”，也同样如此看待“你想在什么地方……呢？”）→其不是在质疑我，而是在教我如何为其提供更有价值的服务→“谢谢，这样我就更了解你需要什么帮助了！”
      • 作用
        • 不需要证明自己，以促进来访者改变来服务，其自然会意识到服务是专业的
    • 情绪
      • 问题
        • 咨询师（受来访者影响）产生负面情绪
          • 情绪会导向负面、破坏性的行动
      • 步骤
        • 察觉情绪
          • 培养对自己身体反应的敏感度
          • 能在情绪还未做出动作时察觉
            • 意识到自己受到情绪影响
            • 能及时察觉就可阻断行动
        • 回归目标
          • 调整咨询师：情绪和行为
          • 调整来访者：沟通要减少冒犯性
            • “我遇到了困难，需要你的帮助”
              • 是为了解决咨询师难题，以便更好地提供服务
            • “你这样做，让我有了什么情绪”
              • 言语化：判断是在为来访者的目标服务才使用
            • 例子：改善人际关系
              • 让其了解我的体验，帮其好看到自己的说话方式对人际有什么影响
              • 若非该目标，非要告诉其给我带来了负面情绪，反而会让其不舒服
          • 案例
            • 问题：来访者不厌其烦地历数流水账→咨询师昏昏欲睡
            • “对不起打断以下，刚才有几句话我走神了，你能重复一遍吗”，同时调整坐姿，拿出纸笔记录。
            • “抱歉，我担心没抓住重点，我来总结，请你看我是否理解了”。我来说他来补充，来控制节奏。
        • 思考意义
          • 思考：情绪背后的意义
            • 刻意的行为：反映了什么样的目的
            • 平日都如此：反映了何种相处模式
            • 如何利用此信息帮助改变
          • 改变：视情况采取行动
            • 不急于指出：把这些假设留在心里
            • 提供新视角：等之后来访者遇困难
              • 如果其不认同也无妨，这只是提出一种猜想
          • 案例
            • 分析：来访者长篇大论没重点，可能就是想让你厌倦从而保持距离，避免关系过近给其带来压力
            • 直接指出：若直接问：你这样说是不是想跟人保持距离？他很可能会否认，还会觉得你节外生枝
            • 找机会指出：“你这样是否是为跟别人保持距离？在之前对话中，我好几次都产生了这种距离感”
    • 盲区
      • 问题
        • 偏离了咨询师角色，对来访者有了其他期待
          • 受来访者而困扰
        • 例子
          • 一般的负面情绪是因来访者行为而产生，来的快去的也快。但如果结束咨询后仍感觉难受“他怎么就不按我的想法来呢？”甚至影响到了对来访者的态度。
          • 来访者抱怨生活，怎么办呢？→正常来说是“得问来访者怎么想的”，但如果代入个人经验“我知道，他要学会改变外界环境”，是因为我对现状不满，想改变。
          • 考研压力大导致很多问题→专家出了很多主意→“有没有讨论放弃考研，直接找工作的可能性？”→专家“那不就等于失败了吗？”→“为什么是失败，难道所有人都是研究生吗？”→专家们自己都是高学历，遇上阻力也从来没放弃，因此下意识地期待这个案例不要放弃。
      • 原因
        • 往往拥有共同点，激活咨询师个人经验
          • 可以拉进与来访者的距离
          • 也会导致看不到彼此差距
          • 一把双刃剑
        • 在推己及人的惯性思维下做出偏离选择
          • 正常的思维习惯，并非刻意，谁也不能完全避免
          • 导致咨询师下意识地采取了“偏离”的选择和操作
      • 步骤
        • 看到问题所在
          • 对比：双方有哪些共同点
            • 环境的
            • 经历的
            • 价值观
            • 间接的：朋友、家人身上
          • 反思：哪些偏离的新期待
            • 因此产生了哪些不合适的选择和操作
        • 重新摆正位置
          • 做法：挑破问题开诚布公
            • 第一句：“我想告诉你，我对这段咨询有很复杂的感受”
            • 第二句：“我和你的哪些共同点，导致我个人对你有何期待”
              • 共情：你的问题我也曾有
              • 解释：之前咨询为何不顺
              • 关切：表达关心获取信任
            • 第三句：“作为咨询师，我知道我的愿望不重要，你会有自己的选择，我想听听你的想法”
              • 提醒：该期待非专业意见
              • 回归：来访者自由作选择
    • 赋能
      • 问题
        • 来访者通过咨询解决了问题，却没有增强自身能力和信心，导致对咨询产生依赖，甚至终身咨询
      • 目标
        • 新趋势：助人自助
          • 让来访者有能力自己解决问题
      • 难点
        • 把问题扔给来访者，咨询师的价值如何体现？
        • 来访者就是没有办法才来，那问题如何解决？
        • 来访者解决了问题，其会相信自己有能力吗？
      • 方法
        • 承认咨询并非全能
          • 作用
            • 打破来访者对权威的幻想
              • 来访者虽会失望
            • 从而减少来访者的依赖性
              • 咨询并非万灵药
            • 来访者才会负起自身责任
          • 要求
            • 不要让来访者陷入真绝望
            • 能看到仍可为目标做努力
        • 接受没有唯一答案
          • 既然没有唯一答案，那不管什么都可是办法
          • 做法
            • 鼓励来访者自己进行尝试
              • 对其任何尝试，都抱欣赏态度
              • 帮其放下顾虑，打开解决思路
        • 帮其看到能力改变
          • 能力的改变，要比单纯解决问题更触及核心
            • 从解决问题的过程中，学到了什么？
            • 若将来遇到其他困难，可以怎么做？
          • 难点
            • 来访者倾向弱化自己能力，仅看成偶然和侥幸
      • 案例
        • “你想达到的目标，我并没有一定管用的方法，有可能帮不到你”→“你要是没办法，我就只能放弃了，因为我肯定是没办法的”
        • 若是“嗯，放弃也是一个办法，你有试过放弃吗？会发生什么？”（一本正经求证，不管什么都是办法）
        • 若是“我不放弃”→“那你是怎么做的，没有办法的时候，你是怎么坚持下去的？”（鼓励谈及个人经验）
  • 坚持
    • 问题
      • 咨询都是在改变人，因此需要大量时间
      • 挑战过大、时间过长，往往难坚持到底
      • 把大目标拆分小目标，每次进步一点点
    • 方法
      • 让来访者看到其能够改变
        • 问题
          • 不相信自己是能改变的
            • 将改变和进步看成一次偶然
        • 目标
          • 找到进步与行动的关系
            • 不同和进步再小也都是改变
            • 改变是明确通过行动获得的
            • 行动是可掌控且并非偶然的
            • 这就是改变，是能够改变的
        • 做法
          • 帮助来访者察觉到改变
            • 咨询师要从细微处捕捉挖掘
            • 通过提问引导或者直接强调
              • 你是怎么做到的……的？
              • 你可以通过……做到……！
        • 难题
          • 来访者说变得更糟糕了
            • 依然问其是怎么做的
              • 保持好奇语气，而非批评甚至讽刺
            • 依然说明来访者具有能动性，是有能力去改变的（即使是变得不好）
              • 如此也就有机会变得更好
        • 例子
          • “这一次你是怎么做到比平时早起的？”→“那只是工作需要”（依然不觉得是自己的变化）→“哇，所以工作有需要的事后，你就有办法让自己早起！”
          • 难题例：“跟上周相比，我状态更差了，每天都很难过”→“你做了什么让自己每天难过？”→“我什么都没做，我也不知道怎么就更难过了”→“哦，所以你什么都不做的时候，心情会变得更难过”（什么都没有做，也看做是个主动的过程）
          • 难题例：“我发现做什么都没用”→“我们来看看你做过哪些没用的事，将来我们就不在这些事上浪费时间了。”
      • 和来访者商量应怎么改变
        • 拆分
          • 阶段目标要足够小
          • 要可操作、可验证
        • 验证
          • 难验证
            • 含糊的概括的
            • 头脑内部抽象的
          • 易验证
            • 具体而明确的
            • 外部可直接呈现
          • 评价是否到位：一眼就能看到变化
        • 例子
          • “你要减少头脑里对自己的评判”
          • “想象一个瓶子，瑕疵头脑里出现评判的声音，就想象把声音塞到瓶子里，封上瓶口扔一边。完成这个想象，第一步就到位了”
          • “你头发太长了，想改善状态，先把头发剪了吧”
      • 改变激励来访者持续改变
        • 理想
          • 微小变化带来好结果，激发下一个变化，重复如此……
        • 问题
          • 过程总会遇到各种问题，阻断改变的链条
          • 持续变化使他人对其期待变高，带来压力
        • 做法
          • 解决阻碍
            • 帮来访者解决改变中的阻碍
          • 树立信心
            • 每次咨询都应询问有何改变
              • 问“有哪些变化”，而非“有没有变化”
            • 接着询问做到后有哪些感受
              • 好的感受需要强化：夸奖、鼓掌等
          • 化解压力
            • 告诉来访者并非一定要改变
              • 例子：“你不需要永远为这个形象负责，若你害怕别人对你有期待，你就告诉他你这次想尝试换个风格”
  • 慢性化
    • 问题
      • 咨询持续了很久，同样的问题却反复出现
    • 原因
      • 小修小补地应付，问题得不到实质性解决
        • 短期能解决问题
        • 没办法长期改变
    • 陷阱
      • 不帮来访者短期应付
        • 如何判断哪些事该帮，哪些不该帮
        • 说不帮，就真的可以不帮吗
        • 万一不帮，来访者不改变，却陷入与咨询师的纠缠怎么办
    • 步骤
      • 找到失效的固定模式
        • 固定：同样的操作、对话重复多次
        • 失效：同样的问题、失败反复出现
        • 跳出惯性，带着陌生的视角去察觉
      • 判断是否真需要调整
        • 该互动模式能否由他人维持且生效
          • 可以保留：能够生效且满足于现状
        • 来访者是否有意愿做更彻底的改变
          • 需要调整：不能生效或想彻底改变
      • 先改变咨询师的行为
        • 停下来，不再按原来模式提供帮助
        • 打破固定，尝试从来没有的新方法
        • 难点：担心调整会让来访者不适应
          • 不要被助人情结裹挟
          • 调整是为了来访者好
      • 帮助来访者换新方法
        • 难点：来访者不适应要回到原模式
          • 失去依赖而感到不安
            • 给予来访者更多关切
          • 拽着咨询师回原模式
            • 越坚持越快回到目标
        • 坚持：不去回应来访者关系的纠缠
          • 坚定而温和，让来访者接受：不会再回到原来的模式了
    • 案例
      • 做事拖延
        • 慢性化：“我是不是没救了”→“别灰心，坚持下去一定可以改变”，他会好一点→过了几次，又来求助不断重复
        • 是否调整：学霸一边拖延，一边也能完成任务，这时候他们只是宣泄情绪，别人安慰几句就不会再发酵了。
        • 调整方法：“我是不是没救了”→“嗯，你很绝望/我也没办法”→“那怎么办，我没救了/你怎么这么冷酷”→“我看到你这种变化很不安，我很关心你，你现在打算怎么办”（坚定，且让其感受到关切）
  • 灵活
    • 宁可慢，不要乱
      • 做法
        • 复杂情况深思熟虑再处理
          • 直接表示“我需要一点时间”
          • 不要迫于压力而盲目去处理
      • 结果
        • 大部分来访者觉得很负责
        • 少部分来访者可能不耐烦
          • 甚至要换个更“快”的咨询师
          • 不是针对你，只是不适应慢
    • 先融入，后挑战
      • 问题
        • 改变：需打破原有认知和习惯
          • 意味着挑战，容易导致抵触
      • 做法
        • 暂缓：不能一股脑地给予改变
        • 融入：先了解已有认知和习惯
        • 挖掘：已有的相关经验和能力
        • 迁移：同样可用于解决当前事
        • 二八开：以挖掘已有经验为主
      • 例子
        • 来访者自卑，觉得只会打游戏，别人都比其强→“你打游戏的时候，遇到别人比你强的情况，你是怎么解决的？”
    • 看到不变的理由
      • 问题
        • 来访者犹豫不决，想变却又常变卦
      • 原因
        • 变有好处，但选择不变是会有好处
      • 做法
        • 全面了解来访者，探寻不变的好处
      • 作用
        • 帮来访者寻找到更合适的改变方向
          • 而不是给来访者的改变期待泼冷水
          • “你想……又想……，不如权衡一下”
    • 利用自己的条件
      • 个性化阶段
        • 把自己的真情实感作为咨询一部分，促成更好的效果
        • 形成自己独特的咨询风格和魅力
      • 方法
        • 自我暴露
          • 做法
            • 主动地分享自己的经历和感受
              • 初级阶段：不建议使用，难把握分寸
              • 高级阶段：可适度使用
          • 作用
            • 增加来访者的信任，减轻顾虑
              • 有共同经历，且被共情
            • 不再认为这件事是见不得人的
              • 负面的情绪是被允许的
              • 别人也有过类似的经历
            • 成功的经验提供了鼓励和参考
          • 要求
            • 言语简练地说出基本事实即可
            • 别渲染细节，更别变情感倾诉
            • 服务来访者，而非满足咨询师倾诉
          • 案例
            • 年长咨询师与青少年来访者：感到来访者的不信任，若直接挑破“你是不是对我不信任”，只会被否认→自我暴露：“我像你这个岁数的时候，特别不耐烦跟长辈说自己的事，因为我说什么他们都听不懂。不知道你来这里，看到我一把年纪，是不是也会这么想。”
        • 肢体动作
          • 问题
            • 有时候只靠言语说，不如肢体动作来的有效果
          • 要求
            • 必须精心设计，要鲜明而生动，但不能有伤害
              • 不能是受情绪影响的惯性反应
          • 例子
            • 家庭沟通：和妈妈约定，谈孩子时不要谈到奶奶，否则就得罚款→每次当妈妈抱怨奶奶的时候，就真的伸手要罚款。（若光用言语提醒、约束，效果肯定不如直接的肢体动作来得明显、强烈）
        • 个人弱点
          • 作用
            • 利用弱点发出请求，同样的话就带上了人情味
          • 要求
            • 心态：弱点也可以用于咨询，不需要藏着掖着
              • 大方承认，看能如何利用起来
          • 例子
            • “我年纪大了，脑子跟不上，能不能麻烦你讲慢一点/我得确认下，你说的是这个意思吗？”
  • 危机
    • 极端
      • 谈到自杀、自残等想法，甚至有了明确计划
    • 干预
      • 无论之前在做什么，都要立即处理极端情况
      • 因情况复杂且严重，一次只先处理一个层面
    • 层面
      • 行为
        • 性质
          • 最危急，必须立即制止，确保安全
        • 做法
          • 联系紧急联系人
            • 打破保密原则，指导其如何防范
              • 在现场虽清醒，但来访者状态随时会变，因此不要指望其自己告知
          • 来访者本人行动
            • 来访者多数时间是有自控能力的
            • 探讨何时易失控以及可做些什么
              • 例子：危机干预热线
                • 北京24小时心理援助热线：010－82951332
                • 希望24小时热线：400－161－9995
                • 确认何状态就必须打电话
                • 作为紧急联系方式设置好
        • 要求
          • 立即行动
          • 语气温和
          • 态度坚定
            • 必须，现在：这件事没得商量，给来访者明确方案，减轻混乱感
        • 效果
          • 多一道阻碍，让来访者多冷静几分钟，可能就能救命
            • 例子：多装个防护栏，看似还有其他方法，但可以阻拦几分钟
      • 情绪
        • 性质
          • 可能转化行动，需做些缓解
        • 做法
          • 承认痛苦真实存在
            • 需要理解
              • 表达：看你很痛苦，我关心你，想更多地了解你的痛苦
              • 倾听：认真听，鼓励来访者继续说，不打断，不评判
              • 困难：若理解有难度，就实话实说
                • “我在想象你的感受，但真的很难想象”
                • “我在努力理解，但还没完全理解”
            • 不要安慰
              • 实际表达的是不接纳，否认痛苦的存在，起不到支持效果
              • “你很好啊，没有你说的那么糟”“别多想了，都会好的”
        • 作用
          • 表达痛苦：说出来本身就能舒缓情绪
          • 更加安全：多点宣泄途径不至走极端
          • 传达关心：更愿意接受咨询师的帮助
      • 想法
        • 性质
          • 是问题的根源，需要想办法彻底解决
        • 做法
          • 必须在危机解除，情绪相对稳定状态
            • 情绪稳定的状态，人会更加理智
            • “想想你的痛苦”“未来的路还很长”这些话都没有用
            • 若来访者主动询问该怎么办，也得等之后再详谈
          • 探讨如何解决，重新回归咨询的目标
• 学习掌握
  • 理论
    • 理论太多学不完
    • 理论甚至会冲突
      • 对同一现象有，不同解释和应对方法
        • 根据来访者需要的改变方向，选择不同的解释和方法
  • 应用
    • 懂理论如何应用
      • 理论需要落地通过应用产生实际效果
    • 练习能实际操作
      • 知道如何应用与能实操还有一段距离
  • 步骤
    • 弄懂理论是什么
    • 用理论解释现象
      • 有意识地训练用新理论解释熟悉场景
      • 要对生活中的场景和现象有高敏感度
      • 熟练掌握理论
    • 找到应用的途径
      • 如何使用新理论，以促使来访者改变
      • 知道途径和能够实践仍有很大的差距
        • 不同的情境——不同的操作细节
      • 需要从优秀的案例、实操记录中学习
        • 积累优秀案例
        • 复盘实践操作
        • 分三栏记录
          • 初始状态
            • 解决的问题
          • 具体理论
            • 转变的原理
          • 改变状态
            • 操作和变化
          • 理论、技术和效果的对应关系
    • 亲自实操和练习
      • 目标
        • 自我察觉
          • 充分观察回顾，拆解出技术要点
        • 建立联系
          • 技术要点和结果间建立因果关联
        • 充分训练
          • 好的动作熟练操作乃至变成习惯
            • 百招全不如一招鲜
              • 将重要、常用的技术学深
              • 不需要过多追求技术数量
        • 精益求精
          • 在操作细节上更讲究，不断优化
      • 途径
        • 互相练习
          • 学习小组：互相客串
        • 免费咨询
          • 征集对象：网上、身边
          • 明确告知：只是练习，不确定服务是否有价值，不承诺解决问题
        • 边学边练
          • 应用：不实操，永远都无法学会
          • 误区：初学还不熟，不敢去练习
        • 遵守规则
          • 操作应该遵守真实的规则和步骤
      • 步骤
        • 记录
          • 录音录像
            • 要求
              • 征得同意：解释用于学习和更好地咨询
            • 内容
              • 全程记录：与来访者间的互动
              • 咨询结束：自己的感受和想法
        • 反馈
          • 反馈目标
            • 对自己：哪些有用，哪些需要改进
              • 技术动作与反应之间的关系
            • 对咨询：是否有效、安全、熟练等
          • 自己回顾
            • 自己的体态、动作、表情、节奏等
            • 执行技术要点后来访者的具体反应
            • 分析因果、优劣
            • 以第三方视角重新审视
            • 建关键点清单帮助分析
          • 问来访者
            • 具体：执行某技术要点后感受如何
              • 例子：“我说这句话的时候，你是怎么想的？这个地方你皱了眉头，是因为不舒服还是什么？”
          • 借鉴高手
            • 对比优秀做法
            • 询问看法意见
        • 优化
          • 取其精华
            • 有效的要保留
            • 多联系更熟练
          • 去其糟粕
            • 有问题的要改
            • 改完了要验证
        • 迭代
          • 重复步骤
            • 记录反馈优化
          • 持续精进
            • 让技术更精进
            • 精细到抠字眼的程度
              • 例子：想让来访者多说点→“还有吗？”（易答没有了）→“还有呢？”
              • 例子：“有什么可担心的”（含否定，导致抵触）→“你会担心什么？”
• 其他具体心理学知识参考
  • 潜意识
  • 假设性提问