皮内注射法

基础护理学中的皮内注射法是一种将小剂量药液注射于表皮和真皮之间的给药方法。用于各种药物过敏试验，以观察局部反应，确定患者是否对某种药物过敏。

皮内注射法

• 目的
  • 1.进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应
  • 2.预防接种
  • 3.局部麻醉的起始步骤
• 操作前准备
  • 评估患者并解释
    • （1）评估:①患者病情、治疗情况，“三史”，若患者药物过敏史则不可做皮试，及时与医生联系，更换药物 ②患者的意识状态、心理状态、合作程度及对用药的认知③注射部位的皮肤状态④患者是否有饥饿、头晕、心悸、气短等身体不适
    • （2）解释:向患者及家属解释皮内注射的目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及副作用
  • 患者准备
    • 了解皮内注射的目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及副作用，取舒适体位，暴露注射部位
  • 环境准备: 清洁、安静、光线适宜
  • 护士准备: 衣帽整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩
  • 用物准备
    • （1）治疗车上层
      • ①注射盘: 无菌持物钳、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌纱布或棉球、砂轮、弯盘、启瓶器
      • ②无菌盘: 1ml注射器、药液（按医嘱准备）、做药物过敏试验时应备皮试急救盒
      • ③注射执行单
      • ④手消毒液
    • （2）治疗车下层:锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶
• 注意事项
  • 严格执行查对制度和无菌操作制度
  • 做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，如患者需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应及时与医生联系，更换其他药物
  • 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用含碘消毒剂，以免着色影响对局部反应的观察与碘过敏反应混淆
  • 在为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品，以防发生意外
  • 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者及家属，不能用该种药物，并记录在病历上
  • 若结果不能确定或怀疑假阳性时，应采取对照试验。
• 健康教育
  • 嘱患者勿按揉注射部位，勿离开病室或注射室，20min后观察结果，同时告知患者，如有不适立即通知护士，以便及时处理
  • 拔针后指导患者勿按揉局部，以免影响结果的观察
  • 若为阳性，告知患者及家属不可使用该种药物
• 操作步骤
  • 抽吸药液
    • 遵医嘱抽吸药液，置于无菌盘内
  • 核对解释
    • 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、腕带、住院号，解释操作目的与注意事项
  • 定位消毒
    • 选择注射部位，用75%乙醇消毒皮肤，待干
  • 核对排气
    • 二次核对，排尽空气
  • 进针推药
    • 左手绷紧局部皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°进针。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液0.1ml，使局部隆起形成一半状皮丘，皮肤变白并显露毛孔
      • 若为卡介苗预防接种，与皮肤呈10°～15°角刺入皮内
  • 拔针观察
    • 注射完毕，迅速拔出针头，勿按压针眼
  • 再次核对
  • 操作后处理
    • 协助患者取舒适体位，清理用物，洗手，记录
      • 将过敏试验结果记录在病历上，阳性用红笔标记“➕”，阴性用蓝笔或黑笔标记“➖”