急性冠脉综合征

介绍了ACS定义，类型，病因及实验室检查。急性冠脉综合征是指冠状动脉内不稳定斑块破裂导致血栓形成、栓塞或痉挛，引起冠状动脉完全性或不完全性闭塞，从而出现与急性心肌缺血相关的一组临床综合征。

急性冠脉综合征

• 定义
  • 一组由急性心肌缺血引起的临床综合征
• 类型
  • 不稳定型心绞痛（UA）、非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）
• 病因
  • 动脉粥样硬化是主要的致病因素
    • 包括炎症反应、内皮功能异常和血小板活化等
  • 高血压、高血脂症、吸烟、糖尿病等危险因素也增加了发生急性冠脉综合征的风险
    • 这些因素可以导致血管内皮功能障碍和斑块形成
  • 精神压力和情绪变化也可能诱发急性冠脉综合征
    • 压力会引起神经内分泌的变化，进而影响心血管系统
• 诊断
  • 详细病史和体格检查是诊断的首要步骤
  • 心电图（ECG）
    • ST段抬高或压低、T波倒置等异常表现提示心肌缺血或梗死
  • 血液生化检查
    • 血常规
      • 起病24~48h，白细胞增高
        • 中性粒细胞增多
        • 嗜酸性粒细胞减少、消失
        • 红细胞沉降率增快
        • C反应蛋白CRP增高
    • 心肌损伤标志物升高
      • Mb
      • CK
      • CK-MB
      • cTn
  • 凝血状态改变
    • 纤维蛋白原、D-二聚体等升高，可能有血栓形成
  • 超声心动图和冠状动脉造影等影像学检查有助于评估动脉狭窄的程度，其中冠状动脉造影是诊断急性冠脉综合征的“金标准”
  • 应用血小板抑制剂、抗凝剂和镇痛等治疗措施评估患者的反应