正常产褥期妇女的护理1

这是一个关于正常产褥期妇女的护理1的思维导图，本脑图有助于帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。

产褥期管理

• 产褥期：产妇从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时间，一般为6周。
• • 正常产褥
    • 产褥期妇女的生理变化
      • • 生殖系统的变化
          • 子宫
            • 子宫复旧：是指胎盘娩出后逐新恢复至未孕状态的过程。一般需要6周。
            • 子宫体肌纤维缩复
              • • 产后第1天子宫底平脐，每天下降约1-2cm
                • 产后1周缩小至妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及
                • 产后10天降至骨盆腔内，在腹部摸不到宫底
                • 产后6周恢复至正常大小
                • 产后子官重量约1000g，产后1周约500g，产后2周约300g，产后6周恢复至 50-70g
            • 子宫内膜增生
              • 胎盘附着部位修复约6周，其他部位约需3周
            • 子宫血管变化
              • 若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。
            • 子宫下段变化及宫颈复原
              • 产后2-3日，宫口可容2指；产后1周宫颈内口关团，宫颈管复原；产后4周，完全恢复
              • 宫颈口由圆形（未产型）变为“一"字型（已产型）
          • 阴道
            • 阴道黏膜皱裂在产后3周重新呈现
          • 外阴
            • 产后外阴轻度水肿于产后2-3天消退
            • 轻度裂伤或侧切在产后3-4天愈合
          • 盆底组织
            • 若盆底肌及其筋膜发生严重的撕裂、产褥期过早参加重力劳动，可导致阴道壁膨出甚至子宫脱垂。
      • • 乳房的变化：主要功能为泌乳
          • 吸吮是保持不断泌乳的关键环节，排空乳房也是维持泌乳的重要条件
          • 初乳为产后7天内分泌的乳汁，产后7-14天分泌的乳汁为过渡乳，14日以后为成熟 乳
      • • 循环系统及血液的变化
          • 纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原在产后2-4周降至正常，循环血量在产后2-3周降至正常
      • • 消化系统的变化
          • 产后1～2周逐渐恢复。易便秘
      • • 泌尿系统的变化
          • 产后1周内尿量増多（肾脏排出妊娠期间体内潴留的大量液体），妊娠期间发生的肾盂及输尿管生理性扩张在产后2-8周恢复
      • • 内分泌系统的变化
          • 不哺乳产妇一般在产后6~10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵；哺乳期产妇月经复潮延迟，平均在产后4~6个月恢复排卵。哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能
      • • 腹壁的变化
          • 腹壁紧张度约产后6-8周恢复，初产妇腹部紫红色妊娠纹变为银白色
    • 产褥期妇女的心理变化
    • • 临床表现
        • 生命体征
          • 产后3-4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴有体温升高，称泌乳热。
          • 产后脉搏一般略慢，每分钟在60~70次；呼吸深慢，一般每分钟14～16次；血压变化不大
        • 子宫复旧
          • 胎盘娩出后子宫圆而硬，产后第10d降入骨盆腔内
          • 在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛为产后宫缩痛，常在产后1-2日出现，持续2-3日自行缓解
        • 恶露：产后随子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出。 有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml
          • 血性恶露：产后3～4天内，红色，大量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。
          • 浆液恶露：产后3～4天出现，持续10天，淡红色，较多坏死脱膜组织、宫腔渗出液、 宫颈粘液、少量红细胞、白细胞和细菌。
          • 白色恶露：产后14天左右出现，白色，大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌。
        • 褥汗：产后1周内
• • 产褥期妇女的护理
    • 产后访视与护理
      • 一般护理
        • 休息与饮食：补充铁剂3个月
        • 排尿与排便：产后4h内排尿，一旦便秘遵医嘱口服缓泻剂
        • 保健运动
        • 心理调适
      • 症状护理
        • 产后2小时护理
          • ①产后2 小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察，此期及时发现 异常及进行处理非常重要 ②严密观察血压、脉搏 ③严密观察阴道出血量：弯盘收集 ④严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱充盈否 ⑤协助产妇首次哺乳
        • 观察子宫复旧及恶露
          • 子宫复旧：测宫底高度（耻骨联合上缘至宫底的距离） 排尿后，按摩子宫使其收缩
          • 恶露：量、颜色、气味 量多，色红，持续时间长：子宫复旧不全给宫缩剂 腐臭味，子宫有压痛：合并感染给抗生素
        • 会阴及会阴伤口护理
          • 会阴及会阴伤口冲洗：用 0. 05％聚维酮碘液擦洗外阴，每日2-3次
          • 会阴伤口观察：侧切健侧卧位
          • 伤口异常处理
            • 会阴及会阴伤口水肿者用50％硫酸镁湿热敷，产后24小时虹外线照射外阴
            • 会阴部小血肿者，24小时后可湿热敷或远红外线照射，大的血肿应配合医师切开处理
            • 会阴伤口有硬结者可用大黄，芒硝外敷或用95％乙醇湿热敷
            • 会阴切口疼痛剧烈或有肛门坠胀感应及时报告医生，以排除阴道壁及会阴部血肿
            • 会阴切口线于产后3-5天拆线，伤口感染者，应提前拆线引流，并定时换药
      • 乳房护理
        • 推荐母乳喂养
        • 推荐按需哺乳
        • 早吸吮：产后半小时内开始哺乳
        • 吸空一侧乳房，再吸另一侧
        • 洗乳头、洗手、体位、含接、拍背
        • 哺乳期：10个月～1年
        • 异常情况
          • 乳胀：尽早哺乳、湿热敷、按摩乳房、配戴乳罩、服用药物
          • 乳汁不足：树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳，调节饮食，中药，针灸
          • 退奶：停止哺乳、不排空乳房、少进汤汁；（溴隐停、雌激素﹣一目前不推荐）、生麦芽、针灸、芒硝、维生素 B6
          • 乳头皲裂：挤少许乳汁涂抹乳头乳晕，重者停止哺乳
      • 产后访视：在产后3日内、产后14日、产后28日分别做3次产后访视 产后健康检查：产后42天
      • 产后42日之内禁止性交