心理不健康的分类与诊断——非精神疾病与精神疾病

心理问题相关概念的区分与内涵、心理健康问题、常见的非精神疾病与精神疾病、心理咨询的相关问题，介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！

心理不健康的分类与诊断

• 一、心理问题相关概念的区分与内涵
  • 1.心理问题的分类：
  • 2.健康心理与不健康心理的具体内涵：
    • 健康心理：健康的心理活动处于一种动态平衡中。
    • 不健康心理：不健康的心理活动处于动态失衡中。
    • 描述：（遇到事后，可能会出现一些情绪反应，①情绪反应对学习工作生活无负面影响→属于动态平衡，不需要做心理咨询或心理治疗②情绪反应影响了学习工作生活，动态失衡→需要进行心理咨询和心理治疗）
  • 3.正常与异常的判定依据
    • ①正常与异常的三原则（主客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性）；
    • ②典型症状及行为；
    • ③是否有自知力（包括是否有主动求医行为）
• 二、心理不健康的二分类与诊断
  • 心理不健康的类型（三类）：①一般心理问题②严重心理问题③神经症性心理问题
  • （重要）一般心理问题与严重心理问题的区分
  • 神经症的判定
  • 神经症与严重心理问题的鉴别
• 三、常见非精神病性障碍
  • 四种：神经症、癔症、应激相关障碍、性心理障碍）1、神经症的类型、临床表现、诊断及治疗
  • 神经症
    • （一）恐惧症/恐怖症
      • 定义：对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现回避反应。明知这种体验和反应不合理，但仍然在相同的场合下反复出现，难以控制。
        • 注意三点
          • 第一点，使他害怕的对象可能是处境，可能是物体，也可能是和人交往的时候。
          • 第二点，处在这种情况下的话，他会出现这种恐惧或者紧张不安的内心体验。
          • 第三点，会出现回避的反应，因为怕人，就回避和人接触，因为怕处境，他就回避到这种场合去。害怕某一物体，它就回避和物体接触。
    • （二）焦虑症
      • 定义持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经系统症状和运动性紧张等。注意，患者的焦虑并非由实际现实威胁所引起，其紧张惊恐程度与现实事件不相称。
    • （三）强迫症/强迫障碍
      • 定义：反复出现的强迫观念（obsessive），强迫冲动和强迫动作（compulsive）为基本特征的神经症性障碍。注意：有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在的，即这种强迫是违背了个人的愿望，但又无法控制，无法摆脱的。
      • 2、临床表现
        • （1）强迫观念。它是强迫症的一个核心症状是比较常见的。在强迫观念里面可能出现四种：
          • 第一：强迫怀疑，就是对自己做过的事，到底做过还是没做过，做对了还是做错了，老是不踏实，不放心。例如：怀疑自己没锁门
          • 第二：强迫回忆，对自己做过的事，喜欢从头到尾的来想一遍。例如：不断回忆白天做过的事情。
          • 第三：强迫性穷思竭虑，所谓强迫性穷思竭虑，它对一些客观性的真理性的东西，或者大家公认的一些事实，老要弄清楚是为什么。例如：总琢磨 1+1 为什么等于 2，人为什么有两只眼睛等问题。
          • 第四：强迫性对立思维。在脑子当中只要出现一个观念，紧跟着另外一个相反的观念就出现了。例如：比如说出现一个高就出现矮，出现大就出现小，出现好，就马上跟着出现坏。
        • （2）强迫冲动。
          • 强迫冲动它不是出于想的阶段，而是一种要动起来的冲动感，所以会有一种想要做某事的冲动，但是不会出现相应的行为。且有回避冲动的行为。这种冲动会使自己想要做某种违背自己意愿的动作
        • （3）强迫行为。
          • 第一：强迫检查该想到所有强迫怀疑，只要有强迫怀疑，就会出现强迫检查。
            • 例如：感觉家里门没锁好，回去看一看，不看不踏实，看了以后那就踏实，这属于强迫检查。检查次数（10 次，20 次）越多，越会向病的方向发展。
          • 第二：强迫询问，强迫询问就是问问题，大家可能会深有体会，小孩是最爱问问题的。
            • 例如：不停问问题，知道答案但还是要问，因为不问的话就不踏实，问了以后有一种舒服的感觉。
          • 第三：强迫洗涤，强迫洗涤不外乎洗手、洗脸、洗澡、洗衣服，每个人都会有这些动作话。关键看洗的时间的长短和频率的高低。
            • 例如：每天洗七八次，每次至少、洗一个小时。每次洗手就一两分钟，每天洗 1000 次。每天洗澡很长时间，下午四点洗到早上八点。只要出门就洗衣服，里里外外都洗，家里人也得洗。
          • 第四：强迫计数，反复的数一些东西。
            • 例如：从一个地方走到另外地方，感觉到数错了，就回过头来再重新数；一边数数，一边等人，人来了，他想走却走不了，感觉数错了，没数完，走不了。
          • 第五：强迫性的仪式动作，做一些仪式性的动作，来对抗不吉利的观念。
            • 例如：北方人怕数字 4，南方人怕 13。对工作学习、生活没有影响，属于正常。对工作学习生活有影响，就属于有病了。在临床上经常见到的病人，走路不走第 4 步（走三步，退一步；走三步，转一圈）；看书不看第四页。
          • 第六：强迫性的迟滞，做事慢。
            • （慢性子是没事儿的时候慢，有事的时候，比如赶火车，赶飞机不慢；强迫性迟滞越有事越慢，而没事的时候，可能相对要快一些。）
            • 例如：8 点上班，6 点起床，12 点才能够出家门。周末不上班 8/9 点就能出门。强迫性迟滞患者脱衣服，需要两个多小时；进门迈步要 4 个小时，假如这个过程有其他人说话，要重新算时间。
    • （四）躯体形式障碍
      • 定义：持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为主要特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。经常伴有焦虑或抑郁情绪。
    • （五）神经衰弱
      • 定义：神经衰弱是一类精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。这些症状不是继发于躯体或脑器质性疾病，也不是其他精神障碍的一部分。
  • 癔症/分离转换障碍
    • 分离转换障碍病人最主要的特点是无意识的表演。
    • 描述性定义
      • 分离转换障碍也称癔症，是一类由心理因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体而引起的精神障碍，主要表现为分离和转换 两类症状。
    • 心理社会因素的联系
      • 由心理社会刺激因素而起病，症状的形成是无意识的；症状可因暗示而发生、加重或减轻、消失；症状的出现或持续与摆脱困境或“继发性获益 （secondarygain）”有关。
      • 高发病个性特征：①情感体验迅速、强烈而肤浅；②过分寻求别人关注；③以自我为中心；④暗示性高。
    • 临床表现
    • 分离转换障碍的特殊表现方式
      • 癔症的集体发作：有一人出现癔症发作，周围目睹者精神受到影响，相继发生类似症状。
        • 举例：环境：从上海到南宁的火车上，夏天，慢车、没有空调，车上的气温非常高，人在车厢特别烦躁。有一个精神病人在车厢里跑来跑去，车上癔症性格特点明显的人也就跟着他跑，到最后这车厢里面的人几乎都 跑起来了。
      • 赔偿神经症：在诉讼、调解过程中，显示、保留和夸大症状，有利于受害人索取赔偿。举例：赔偿神经症，在外面和家里某些功能都不行（区分医闹）。
        • 比如有的人在外面和外面都走不了路，这就不是装的，而是叫赔偿神经症。
  • 应激相关障碍
    • 定义：应激相关障碍是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起的异常心理反应 ，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍 或 心因性精神障碍
  • 性心理障碍
    • （一）定义
      • 性心理障碍也叫性变态，指以性行为的心理和行为明显偏离正常 ，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。
      • 性心理障碍除其所表现的异常性行为外，无其他与社会不适应的行为，也没有反社会行为，只是在寻求性对象及满足性欲的方式方面有别于常人。
    • （二）临床类型
      • ①性身份障碍 （手术治疗 ）
        • 特征是有转变自身性别的强烈欲望，如易性症。
      • ②性偏好障碍 （精神分析、行为治疗）
        • 性偏好障碍采取与常人不同的异常的性行为来满足性欲 ，
        • 例如：异装症、恋物症、露阴症、窥阴症，摩擦症和性施虐与性受虐，这也属于性偏好障碍。
      • ③性指向障碍（很难治疗）
        • 指对不引起常人性兴奋的人或物有强烈的性兴奋反应，如同性恋、恋童症等。在不同的国家，在不同的地区也有不同的认定。
• 四、常见精神病性障碍
  • 精神分裂症及其他妄想性障碍
  • 心境障碍