康复医学并列：1.预防 2.临床（治疗） 3.保健医学
现代医学——中华医学会——分会（物理医学与康复）——省医学会（物理医学与康复学学术分会 ）
研究范畴：物理因子的1.物理性质2.生物学作用3.治疗作用4治疗技术5在临床康复中的应用
理疗：研究和应用天然和人工物理因子作用于人体＋生理调节机制达到（保健预防康复的目的）=物理疗法，
起源：
电疗：不同电→不同效果身体反应（电物理因子施加到生物体身上
1.电鳗→关节痛（水中的高压线）2.临床电疗学3.超短波疗法→急性炎症
光治病=红绿交通灯的应用→红光兴奋 蓝光抑制 蓝紫光治疗新生儿黄疸（胆红素=脑瘫病）
简史
1995中华医学会物理康复学会=中华医学会物理医学与康复学会
国外：19世纪末人工光疗20世纪高频电疗（无线电范畴）→现代理疗
中医传统医学=中医理疗（外治疗法）→针刺、温灸、手法、拔罐、运动、中药外治、
天然物理因子：日光、空气浴、森林浴、海水浴、气候、矿泉、洞穴（盐洞矿盐→治疗肺病→下沉肺泡消炎＋促进排痰）（现代疗养学）
人工物理因子：运动与机械力（运动、现代手法、牵引、正负压） 电（低频电（0~1000HZ)、中频(1001HZ~100KHZ)、高频或超高频（100KHZ以上）） 光（红外线 、可见光、紫外线、激光） 声（超声波 超雾化吸入 超声药物透入） 磁（静磁场 脉动磁场 低频交变磁场 高频交变磁场 磁处理水 ） 热（石蜡 黏土 温热罨（yan) 泥 砂浴 热气硫） 冷（寒冷 超低温 冷冻） 水（传统水 擦浴 浸浴 淋浴 现代水 其他)
浸浴：冷水浴 不感温水浴 温水浴 热水浴 淡水浴 药物浴 气体浴
淋浴：雨样淋浴 雾样淋浴 针状浴 直喷浴 上行淋浴
其他：水中运动 涡流气泡浴 Hubbard槽浴 步行浴 水中洗肠浴
低频:静电 直流电 离子导入 感应电 间动电 电兴奋 痉挛肌肉电刺激 神经肌肉电刺激 超刺激电 经皮电刺激 直角脉冲脊髓通电 电水浴
中频：等幅正弦中频电（音频电 超音频电） 调制中频电 脉冲中频电 干扰电（静态干扰电 动态干扰电 立体干扰电 音乐电 波动电）
高频或超高频：达松伐电 中波透热 短波透热 超短波 微波（分米波 微波 毫米波）
理疗特点→对比内科
副作用少（而1.吃药胃消化、肝脏解毒、肾排解2.做手术伤元气）
疗效持久（1.一次治疗试验2.多次叠加和积累作用）
治疗作用
消炎：1.急性化脓性炎症 2，慢性炎症（增生＋代谢产物堆积=痛→加快血循带走炎症）
兴奋神经-肌肉(瘫痪＋肌肉废用必电疗）：肌力训练（1.中枢瘫 2.周围瘫 3.废用性肌萎缩 4.尿潴留与尿失禁 5，预防深静脉血栓形成） 盆腔器官：子宫 膀胱 直肠 阴道
缓解痉挛：热解痉挛 （1.单纯性肌肉紧张性=局部肌肉痉挛 2.上运动神经元性痉挛）
软化瘢痕、消散粘连 粘连（1.炎症引起 2.痉挛=长期短缩状态
加速伤口愈合=光疗（临床创面问题） 闭合性：肿胀 2.开放性：感染、化脓
加速骨痂形成 促进新生：大剂量 新生已出：小剂量 拓展：延迟愈合不愈合→紫外线
调节免疫功能 太弱：免疫力地下 太强：过敏\变态反应
抗癌：（微创手术范畴=外科范畴，理疗：低中强度） 任何一种物理因子强度足够大时都有破坏作用
作用机制 人体物理性能：机械、生物电、磁场、物理场、振荡（粒子运动）、光声 流体动力学（1.血流动力学 2.尿流动力学）
神经调节机制： （主导）
方式：神经调节过程称为反射 五环节=反射弧（闭环） 拓展：芳香疗法
感受器 外感受器：皮肤粘膜 内感受器：肌肉血管内脏
反射活动： 非条件反射：生来具有 条件反射：后天获得
理疗基本属于非条件反射 局部反射（轴索反射）（局部反应） 阶段反射 全身反射：刺激强
神经调节特点：1.作用高效 2.时间短 3.范围局限 4.起主导作用 5.准确
体液调节机制： 特点：缓慢 广泛 持久（疗效）
方式1.血液循环（激素） 2.组织间液 （生物活性物质） 内源性药物=阿片 外源性=鸦片
理疗理论假说
闸门控制学说（镇痛） 传痛途径：1.脊髓后角的胶质细胞区（SG）2.脊髓后角中第一级中枢传递细胞（T) 3.经脊后索纤维入脑
间生态学说：局部兴奋灶发展→组织丧失兴奋性和传导性=间生态
理疗特性：（牢牢掌握各种理疗技术的特异性是提高疗效的重要条件）
输出剂量 紫外线：小剂量：伤口愈合 大剂量：破坏作用
作用部位 微波1，肾上腺区：增加皮质醇类激素（交感系统） 2，甲状腺区：降低糖皮质激素活性
影响因素：（机体应答反应=机体对物理因子的反应性）
外界：
刺激环境和条件（疗程适当） 交感与阳气昼夜节律相同 副交感与阴气相同
原则
救死扶伤（理疗不存在危机生命的问题多是功能障碍的问题）
综合治疗
理疗与药物配合使用1.直流电离子导入疗法 2.超声药物透入疗法
方法优选 回顾：瘫：电 创面：光
时机优选 →6~12交感N⬆ 12~16交感N⬇ 16~6副交感N⬆
生命节律谱带
短波谱带→小时分秒为时限（与内环境有关反应自主神经的功能状态=生物钟=机体的内在节律）
拓展回顾：自主神经=植物神经=内脏神经（自发工作）
病理变化：功能性变化（在前） 器质性变化（在后）=亚健康=功能失调 功能节律失常（在前） 代谢障碍（灾后）
共振优选：振荡性能周期性振荡是所有生物运动形式的基础
共振频率≈组织固有频率→曾强组织对激光的吸收（本质：外界振荡频率≈体内固有的某一振荡频率→可最大限度吸收外界振荡固有因子的能量→振幅增大→不断振荡的现象）
剂量合理：中等偏小（理疗科） （肿瘤科高等强度）
物理因子剂量规律：1.大剂量抑制+破坏 2.小剂量兴奋+强化
血管少的地方=物理因子无法散出→热作用无法散出=破坏组织
疗程适当：规律：1.急性疗程短（3~8次） 2.慢性（12~20次） 3.累积作用强=疗程短 ，累积作用弱=疗程长
