十四章 中枢神经系统（脊髓）

这是一个关于十四章 中枢神经系统（脊髓）的思维导图，介绍了脊髓的位置和外形、脊髓的内部结构、脊髓的功能等。

中枢神经系统（主要讲脊髓）

• 脊髓
  • 一、脊髓的位置和外形
    • 脊髓的位置
      • 位于椎管内
      • 上端——枕骨大孔处接脑
      • 下端（变细为脊髓圆锥）
        • 成人——平对L1下缘
        • 新生儿——平对L3下缘
    • 脊髓的外形：--前后略扁的圆柱形，全长约42~45cm，粗细不等
      • 脊髓圆锥：脊髓末端变细呈圆锥状
      • 终丝：由软脊髓在脊髓末端移行后所形成
      • 颈膨大——脊髓节段（C4-T1），与上肢的神经支配有关
      • 腰骶膨大——脊髓节段（L1-S3），与下肢的神经支配有关
      • 前正中裂1
      • 后正中沟1
      • 前外侧沟2
      • 后外侧沟2
      • 六条裂沟
    • 脊髓的节段
      • 概念：每一对脊神经前、后根的根丝附着处即为一个脊髓节段
      • 数目：有31对脊神经与脊髓相连，因此脊髓有31个节段
      • 脊髓有31个节段
        • 颈节（C）：8
        • 胸节（T）：12
        • 腰节（L）：5
        • 骶节（S）：7
        • 尾节（Co)：1
    • 脊髓节段与椎骨的对应关系（详情看图）
  • 二、脊髓的内部结构
    • 灰质
      • 横切面上：中央管周围，呈H型；--（前角+后角+中间带）；--某些节段中间带向外伸出侧角；--灰质前、后连合
      • 纵切面上：连贯成柱状；--前柱、后柱、侧柱
      • 组成：灰质由神经元胞体和树突、神经胶质以及血管等组成
      • 构造：1.大小、形态、功能相同的神经元胞体聚集成群；2.聚集成群的神经元称为神经核或板层，核团纵贯脊柱称细胞柱；3.rexed在1950年描述了猫脊髓神经元的分层构筑，后被公认为高级哺乳动物包括人类均有类似的板层结构。分10层，用罗马数字I~X表示。
      • 由前角、后角、侧角三部分组成
        • 前角
          • 中间神经元；前角运动神经元
          • 内测群（核）：见于脊髓全长，支配躯干肌；外侧群（核）：见于颈、腰骶膨大，支配四肢肌
          • 结论：--前角运动神经元组成(前角内侧核、前角外侧核)。 --为躯体运动的下运动神经元所在地。 --发出纤维加入脊神经前根，支配躯干、四肢肌。 --损伤会导致躯干四肢骨骼肌瘫痪(如脊髓灰质炎)
        • 后角
          • 包括I~Ⅵ层，由中间神经元构成。
          • 含有联络神经元，接受后根的传入信息——传导感觉冲动
          • 结论：--后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核 等 --接受后根传入纤维。 --对躯体感觉信息(触压痛温、本体感觉)进行加工、整合、分析。 --发出纤维，一部分上传至高级中枢，一部分影响脊髓运动神经元。
        • 侧角（中间带）
          • 中间带包括Ⅶ层，由中间神经元和内脏运动 神经元构成。
          • 侧角仅见于T1~L3脊髓节段，是交感神经的低级中枢；在S2~4脊髓节段的侧角位置（相当于侧角），称骶副交感核，是副交感神经的低级中枢
          • 结论：--中间外侧核、骶副交感核等。 --为内脏运动的低级中枢。 --发出纤维加入脊神经前根，支配平滑肌、 肌和腺体。
    • 白质
      • 1.组成：由纤维束组成。包括纵行的长、短纤维，和横行的传入、传出纤维；2.功能：将感觉信息上传至脑，将运动信息下传至脊髓，完成反射等。 3.后根纤维：内侧部：粗纤维，传导躯于四肢的本体感觉和皮肤的精细精触； 外侧部：细纤维，传导皮肤痛、温觉、粗略触觉和内脏感觉
      • 上行传导束
        • 薄束、楔束---传导躯干、四肢的本体感觉
          • 位置：后索
            • 薄束——内侧部（纵贯全长）
            • 楔束——外侧部（只位于T4节段以上）
          • F来源：后根的传入f
            • 薄束：T5以下
            • 楔束：T4以上
          • 终止：延髓的薄束核和楔束核
          • 定位：S-L-T-C(内侧——外侧）
          • 功能：传导同侧颈部、躯干和四肢的本体感觉和精细触觉。
          • 损伤：损伤节段以下同侧肢体本体感觉和精细触觉障碍。
        • 精细触觉
        • 脊髓丘脑束
          • • 1.位置:脊髓前索和外侧索的前部。
            • 2.来源:脊髓灰质后角
            • 3.走行:斜行上升1-2个节段并经白质前连合交叉至对侧，行于对侧白质前索和外侧索内
            • 4.定位:S-L-T-C(外侧→内侧)
            • 5.功能:传导对侧躯干四肢痛觉、温度觉(脊髓丘脑侧束)和粗略触觉和压觉(脊髓丘脑前束)
            • 6.损伤表现:一侧损伤，导致损伤平面对侧1~2个节段以下痛、温觉减
          • 脊髓丘脑侧束--传导痛觉、温度觉；脊髓丘脑前束--传导粗触觉
      • 下行传导束
        • 皮质脊髓束
          • 皮质脊髓前束
            • 1.走行和分布：多数纤维交叉到对面形成--皮质脊髓侧束 少数纤维不交叉组成--皮质脊髓前束
            • 2.位置：侧束:外侧索→直至骶髓 前束:前索→只达中胸部
            • 3.来源：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部
            • 4.终止：侧束一终止于同侧脊髓前角外侧核→同侧四肢肌； 前束一终止于双侧脊髓前角内侧核→双侧躯于肌
          • 皮质脊髓束
          • 控制骨骼肌运动
        • 红核脊髓束--屈肌
        • 前庭脊髓束--伸肌
        • 起调节作用
    • 网状结构
  • 脊髓的功能
    • 1.反射功能
      • 躯体反射：如牵张反射、屈曲反射、浅反射等
      • 内脏反射：如竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等。
    • 2.传导功能：上、下行传导通路
• 脑