CRRT模式

连续性肾脏替代（CRRT）模式有哪些，又有哪些区别，本文详细来介绍，CRRT，即连续性肾脏替代治疗，是一种先进的体外循环血液净化技术，模拟人体肾功能，通过连续、缓慢的方式清除体内有害物质和维持内环境稳态，主要应用于急性肾损伤和多脏器功能衰竭等危重疾病患者的救治。

CRRT模式

• SCUF（缓慢连续超滤）
  • 是利用超滤原理清除体内多余的水分.
  • 临床上常用于水负荷过重的心功能衰竭、肾病综合征及肝硬化患者。
  • 这种方法只是去除水分，因而不需要额外补充置换液及透析液，仅能通过少量的对流对溶质进行清除，效率非常低下，对溶质基本无清除能力。
• CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过）
  • 是目前最常用的CRRT治疗模式
  • 通过超滤清除水分，并通过对流原理清除中、小分子溶质，尤其对中分子的清除具有优势。
  • 根据置换液补充的位置于滤器前后可分为前稀释、后稀释以及前后混合稀释的方式。
  • 前稀释的置换液补入方式能够稀释滤器中的血液，能减少滤器凝血事件的发生并减少肝素的用量，但由于同时稀释了血液中的溶质，超滤量与溶质清除量并不平行，因此对溶质的清除效率低于后稀释的方式
• CVVHD（连续性静脉-静脉血液透析）
  • 主要通过弥散的原理清除溶质，也存在少量对流。
  • 对小分子的清除能力优于CVVH，但对中、大分子的清除能力欠佳。需要不停地补充透析液，而不需要置换液。
  • 适用于高分解代谢的肾衰竭患者，而且滤器的使用寿命较长。
• (CVVHDF)连续性静脉-静脉血液透析滤过
  • 是CVVH和CVVHD的组合治疗方式，通过对流和弥散清除溶质，在一定程度上兼顾了对不同大小分子溶质的清除能力。
  • 需要同时补充置换液和透析液。
  • 临床上CVVHDF的使用日趋增多，常采用50%的置换液和50%透析液的配比方式，置换液多采用后稀释的输注方式补入。
• 总结
  • CRRT常用的治疗模式包括CVVH、CVVHD，CVVHDF和SCUF，
  • SCUF以清除过多液体为主，而CVVH和CVVHDF可以清除中分子毒素和炎症因子，
  • 根据置换液补充的位置可分为前稀释、后稀释以及前后混合稀释的方式，
  • 临床上应根据病因和病情选择相应的治疗模式及设定治疗参数.
• 制作人：唐思艾