导图社区 精神分裂症
这是一篇关于精神分裂症的思维导图，主要内容包括：病程和预后，治疗，鉴别诊断，诊断，临床表现，概念。一起学习吧！
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思维导图带你认识马克思主义原理
精神病性症状、综合征
感知觉
感觉
感觉减退
感觉过敏
内感性不适
不能说出明确的部位
知觉
错觉
幻觉
根据感觉器官分类
幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉
根据体验的来源
真性幻觉、假性幻觉（有没有通过感觉器官获得）
根据产生的条件
功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉、心音性幻觉
感知综合障碍
视物变形症
自身感知觉综合征
时间感知综合征
空间感知综合征
非真实感/周围环境感知综合征：周围环境毫无生气，像蒙了一层纱
思维
形式
思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏
思维散漫、思维破裂、思维不连贯
思维中断
思维被夺、思维插入
强制性思维
病理性赘述
思维化声
词语新作
象征性思维
逻辑倒错性思维
强迫思维
内容（妄想）
根据妄想起源
原发性、继发性（在病理心理基础上）
根据妄想结构——系统性、非系统性
根据妄想内容
关系
被害
夸大
钟情
罪恶
疑病
嫉妒：发生于夫妻之间
非血统
物理影响妄想/被控制感：某种神秘的外力
内心被揭露感
超价观念：是一种具有强烈情感色彩的错误观念，发生一般有一定事实依据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。
定向力：时间、空间、人物
注意
增强/减退/涣散/狭窄/转移
精神疾病综合征
幻觉妄想综合征—精分、器质性和精神活性物质所知的精神障碍
躁狂综合征—躁狂
抑郁综合征—抑郁发作、器质性所致的精神障碍
紧张综合征—紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态
遗忘综合征/科萨科夫：近事遗忘+虚构+定向力障碍—慢性酒精中毒所指的精神障碍
自知力
是重性精神病障碍的重要标志，完全恢复是康复的指标之一
意识障碍
意识清晰度降低为主
嗜睡、混浊、昏睡、昏迷
意识清晰度降低伴范围缩小
朦胧状态、谵妄状态、梦样状态
动作行为
精神运动性兴奋
协调性：与环境保持密切——躁狂
不协调性：与环境脱离——精分、谵妄状态
精神运动性抑制
木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症
模仿动作
刻板动作
作态
强迫动作
意志
增强/减退/缺乏/矛盾意向
情感障碍
情感高涨、欣快、情感低落、情感淡漠、焦虑、恐慌、易激惹、情感不稳、情感倒错、情感矛盾
智能
智力发育障碍
痴呆
全面性痴呆
部分性痴呆
假性痴呆
刚塞综合征/心因性假性痴呆——表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以故意或开玩笑的感觉，但对某些复杂问题又能正确应付。
童样痴呆——以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征。表现为成人患者的言行类似儿童。
记忆
记忆增强
记忆减退
遗忘
顺行性遗忘
逆行性遗忘
界限性遗忘：对某特定时间段的经历不能回忆
虚构：遗忘+想象的、未经历的事件
错构：遗忘+经历的事件，但记错了
精神分裂症
概念
是一组病因未明的精神疾病，青壮年缓慢起病，以阳性症状、阴性症状、精神运动障碍和现实检验能力严重受损位临床表现，一般意识清晰，智能尚好，部分出现认知功能损害。
临床表现
前驱期
“敢强行娶情人” ①情绪改变，表现为焦虑、抑郁、易激惹； ②认知改变，出现一些古怪或异常的观念和想法； ③对自身和外界的感知改变； ④行为改变，表现为社交能力和职业功能水平下降； ⑤躯体改变，表现为睡眠和食欲改变、头痛、消化道症状等； ⑥部分青少年以强迫症状为首发；
显症期
阳性症状
评论性、命令行、争论性幻听最常见
妄想
关系、被害、钟情、嫉妒、非血统、躯体和宗教妄想
瓦解症状群
思维形式障碍
病理性赘述、思维散漫、思维破裂、词的杂拌
词语新作、模仿语言、重复语言、刻板语言、内向性思维等（见书）
思维过程障碍
思维奔逸/阻滞/贫乏；抽象概括能力受损、持续语言、音联意连、过度包含、病理性赘述等
紧张性行为
紧张性木僵、紧张性兴奋交替出现
怪异动作
不恰当的情感
阴性症状
意志减退（最常见）
快感缺乏（最常见）
情感迟钝
社交退缩
语言贫乏
焦虑、抑郁症状
激越症状和行为
攻击暴力、自杀
定向力、记忆、智能
一般正常
发作期常缺乏自知力
诊断
症状特点：在意识清晰的基础上
思维鸣响、思维插入、思维被撤走、思维被广播
明确涉及躯体、四肢运动，或特殊思维、行动、感觉的被控制感或被动妄想，妄想性知觉
对患者的行为有跟踪型评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体一部分的其它类型的听幻觉
与自身文化水平不相符或根本不可能实现的持续性妄想
伴有转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何类感官的幻觉
联想断裂或无关的插入语，导致语言不连贯、不中肯或词语新作
紧张性行为：木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症、紧张性兴奋
阴性症状：情感淡漠、意志减退、快感缺失
个人行为的某些方面发生持久而显著的总体性质改变，如丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩
病程特点
首次发作
持续一个月以上
存在1~4中的至少一个或5~8中的至少两组症状群的十分明确的症状
单纯型精神分裂症
9，且持续1年以上
其他特点
神经系统检查、各种辅助检查均阴性
家族史
治疗
抗精神病药物（首选）
药物选择原则
利培酮首选
药物使用原则
早期、适量、足疗程、单一用药（若有焦虑抑郁敌意等症状，才合并用药）、个体化
治疗疗程
急性期：4~6周
巩固期：≥6M
维持期：时间不定，1年以上
药物
一代
氯丙嗪
奋乃静
氟哌啶醇
二代
奥氮平
利培酮
喹硫平
电抽搐治疗（ECT）
自杀、木僵等
心理行为干预
行为治疗
家庭干预
心理教育、家庭危机干预
社区服务
病程和预后
青少年起病
恶化缓解交替
每次发作后不能回到病前水平
阳性症状逐渐变缓、阴性症状逐渐加重
鉴别诊断
继发性精神病性障碍
其他精神病性障碍
心境障碍
焦虑、强迫障碍
人格障碍
