缺氧

这是一篇关于缺氧的思维导图，当组织和细胞供氧减少或用氧障碍时，机体的代谢、功能，甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。

缺氧

• 概念
  • 当组织和细胞供氧减少或用氧障碍时，机体的代谢、功能，甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。
• 血氧指标
  • 血氧分压PO2
    • 取决于吸入气的氧分压和肺通气与弥散功能
  • 血氧容量CO2max
    • 取决于血红蛋白Hb含量及其结合二氧化碳能力
  • 血氧含量
    • 取决于血氧分压和血氧容量
  • 血氧饱和度
    • 取决于血氧分压
• 原因和类型
  • 供氧不足
    • 低张性缺氧/乏氧性缺氧
      • 概念；由于动脉血氧分压降低引起的缺氧
      • 1.吸入空气氧分压降低
        • 多发生于高原、高空等
      • 2.外呼吸功能障碍
        • 肺通气换气障碍
      • 3.静脉血分流入动脉
        • 多见于某些先天性心脏病
    • 血液性缺氧/等张性低氧血症
      • 概念：由于血红蛋白数量减少或性质改变，血液携氧能力降低或Hb结合的氧不易释出所引起的缺氧
      • 1.贫血
        • 血红蛋白含量减少
      • 2.CO中毒3.高铁血红蛋白血症4.Hb与氧的亲和力异常升高
    • 循环性缺氧/低动力性缺氧
      • 概念：由于组织血流量减少，导致组织供氧量不足所引起的组织缺氧
      • 1.全身循环功能障碍
        • 见于心力衰竭、休克及大出血
        • 患者可死于心、脑、肾等脏器严重缺氧之功能衰竭
      • 2.局部循环功能障碍
        • 见于血管病变eg.动脉粥样硬化、血栓形成等
        • 常见死因：心肌梗死、脑血管意外
  • 用氧障碍
    • 组织性缺氧
      • 概念：由于组织细胞利用氧异常所引起的缺氧
      • 1，组织中毒
        • 最典型；氰化物中毒
        • 线粒体损伤
      • 2.维生素缺乏
        • 生物氧化不能正常进行
• 机体功能及代谢变化
  • 代偿性反应
    • 呼吸系统
      • 缺氧→呼吸运动↑→呼吸加深加快→肺通气量↑
    • 循环系统
      • 心输出量增加
        • 轻中度缺氧，心率加快，严重缺氧，心率减慢
        • 交感-肾上腺髓质系统兴奋→心肌收缩力↑
      • 血流分布改变
        • 皮肤内脏血管收缩血流量减少
      • 肺血管变化
        • 缺氧性肺血管收缩
        • 缺氧性肺动脉高压
      • 毛细血管增生
        • 在心脏、脑和骨骼肌处增生明显
    • 血液系统
      • 红细胞和血红蛋白增多
      • 氧合血红蛋白解离曲线右移
        • 红细胞内2，3—DPG增多，红细胞释氧能力增强
    • 组织细胞的适应
      • 细胞利用氧能力增强
      • 无氧酵解增强
      • 组织细胞自动处于低代谢状态
      • 携氧蛋白增多
      • 损伤性
        • 细胞膜损伤
        • 线粒体损伤
        • 溶酶体损伤
• 机体功能和代谢障碍
  • 缺氧性细胞损伤
    • 细胞线粒体肿胀，嵴崩解、细胞变性坏死
  • 中枢神经系统功能障碍
    • 急性缺氧：头痛，意识丧失，惊厥 慢性缺氧：注意力不集中，轻度抑郁
  • 外呼吸功能障碍
    • 高原，发生急性肺水肿→影响肺换气功能
  • 循环功能障碍
    • 累及心脏eg.高原性心脏病、肺源性心脏病等
• 机体对缺氧耐受性的因素
  • 代谢耗氧率
  • 机体的代偿能力
    • 个体差异、适应性锻炼
• 氧疗与氧中毒
  • 氧疗
    • 去除病因并给氧对各类缺氧都有一定的疗效
  • 氧中毒
    • 0.5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用
    • 两型：肺型氧中毒、脑型氧中毒