健康评估之腹部检查

健康评估之腹部检查的思维导图，介绍了腹部体表标志及分区、视诊、听诊、叩诊、触诊等内容，希望对你有所帮助！

腹部检查

• 腹部体表标志及分区
  • 标志
    • 肋弓下缘
    • 腹上角
    • 脐
    • 髂前上棘
    • 腹直肌外缘
    • 腹中线
    • 腹股沟韧带
    • 肋脊角：第十二肋骨与脊柱的交角
    • 耻骨联合
  • 腹部分区
    • 四分法：通过肚脐做一条垂线和水平线
    • 九分法：
• 视诊
  • 腹部膨隆：平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合平面或略微凹陷
    • 全腹膨隆
      • 腹内巨大肿块
      • 腹内积气
      • 腹腔积液
      • 其他：肥胖、妊娠等。
    • 局部膨隆
      • 上腹中部：常见于肝左叶肿大、胃癌、胃扩张、胰腺肿瘤或囊肿
      • 右腹部：常见于肝肿大、胆囊肿大及结肠肝曲肿瘤
      • 左上腹：常见于脾肿大、结肠脾曲肿瘤。
      • 腰部：见于多囊肾，巨大肾上腺瘤，肾盂大量积水或积脓。
      • 脐部：脐疝、腹部炎性肿块
      • 下腹部：子宫增大、卵巢肿瘤、膀胱胀大（排尿后可消失）
      • 右下腹：回盲部结核或肿瘤、克罗恩病及阑尾周围肿胀
      • 左下腹：降结肠及乙状结肠肿瘤或干粪块所致
  • 呼吸运动
  • 腹壁静脉：门静脉高压，脐部可见一簇曲张静脉向四周放射，形如水母头血流方向以脐为中心呈放射状
  • 胃肠型和蠕动波
• 听诊
  • 肠鸣音
    • 活跃；每分钟10次以上，见于急性胃肠炎、腹泻药后或胃肠道大出血时
    • 亢进：次数多且响亮、甚至呈叮当声或金属声，见于机械性肠梗阻
    • 减弱：次数减少，见于老年性便秘、腹膜炎、低钾血症，胃肠动力下降等
    • 消失：2分钟以上未听到，手指轻扣或搔弹腹部仍未听到，见于老年性便秘、腹膜炎、腹部大手术或麻痹性肠梗阻：
  • 振水音：见于幽门梗阻、胃扩张
• 触诊
  • 腹壁紧张度
    • 增加
    • 减低
  • 压痛及反跳痛
  • 肝脏
    • 方法：单手按压，双手抬起来摸
    • 内容
      • 大小：肋缘下不易触到，瘦人在1cm内；剑突下3cm内
      • 质地：质软如触撅起之口唇
      • 表面：光滑，边缘整齐，薄厚一致
      • 子主题
      • 压痛：无
      • 肝颈静脉回流征：不扩张或扩张后迅速下降至正常
  • 脾脏
    • 方法：同肝脏
    • 脾肿大分型：轻度，肋下不超2cm；中度，超2cm;重度：超过脐水平线or向右超过前正中线
  • 胆囊
    • 肿大：超过肝缘及肋缘，在右肋缘下可触及
    • 触痛及Murphy征阳性
  • 膀胱充大时可在耻骨联合上触及
• 叩诊
  • 肾脏
  • 肝脏及胆囊
  • 腹部
    • 鼓音：大部分区域
    • 浊音：肝脾、膀胱、子宫
  • 膀胱：从上往下，由鼓音到浊音
  • 移动性浊音