导图社区 心包炎
这是一篇关于心包炎的思维导图，主要内容包括：缩窄性心包炎，心包积液和心包压塞，急性心包炎，总论。总结全面细致，适合做为复习资料。
这是一篇关于血液循环的思维导图，主要内容包括：心脏的泵血功能，心脏泵血功能的评定，心脏泵血功能的储备，影响心输出量的因素，心功能评价，心脏的电生理学，心血管活动的调节，心肌的生理特性，动脉血压，中心静脉压，微循环，组织液，冠脉循环。
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英语词性
法理
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第14章DNA的生物合成读书笔记
心包炎
总论
解剖
心包
壁层
脏层
心包腔
15-50ml液体
润滑作用
功能
固定
屏障
保护
防止过度心脏舒张
分类
时间
急性心包炎
＜6w
亚急性心包炎
6w-3月
慢性心包炎
＞3月
病因
感染性心包炎
非感染性心包炎
心梗后综合征
免疫性&过敏性
病毒感染（最常见）、结核感染、心梗后···
病理
纤维蛋白→渗出性（积液）→缩窄变化
表现&体征
早期
纤维素性心包炎（绒毛心）
表现
最主要的表现
胸痛；刺痛/锐痛；胸骨后/心前区
VS 心梗 钝痛、闷痛
向左上肢放射
咳嗽、变体位、深呼吸→疼痛加重
体征
心包摩擦音/心包摩擦感
胸骨左缘第3-4肋间（心脏暴露区）
与心搏相一致
晚期
渗出性心包炎（心包积液）
见下
检查
首选
UCG
胸片
成人＞250ml
儿童＞150ml
积液少了看不见
最有价值的/最有意义的
心包穿刺
ECG
肢体导联低电压
ST段弓背向下抬高
题眼
总结
心梗→ST段弓背向上抬高
变异型心绞痛→ST段一过性抬高
一般心绞痛→ST段压低
治疗
治疗原发病
止痛
NSAIDs
糖皮质激素
减轻炎症反应
反复发作
心包切除术
心包穿刺抽液
心包积液和心包压塞
肿瘤、特发性、感染性
心包急性渗出液≥200ml→压迫心脏→限制心室舒张→体循环淤血、血压低→心脏压塞
最主要/最突出的表现
呼吸困难
心里进不去血液，淤到肺里，但也不多，大部分在体循环
心界向两侧扩大
听诊
心音遥远；心音弱
隔着千山万水呢
Ewart征
左肩胛骨下方叩诊有浊音
听诊有支气管呼吸音
咦，好多水
Beck三联征
心脏压塞
颈静脉怒张
动脉压低
心音弱而遥远
吸停脉（奇脉）
吸气时脉搏减弱/消失
心包积液
心包里有水很奇怪
VS 哮喘也有此征
吸气时胸部压力高，不利于血液回流，血少脉弱
三角形的烧瓶样心
烧鸡
确诊
对症治疗
心包穿刺术≤200ml/次
缩窄性心包炎
定义
心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，心室舒张障碍，多为慢性
结核性
最常见
非特异性心包炎、化脓性心包炎、创伤性心包炎
心室舒张受限→输出量↓→心率代偿增快→颈静脉怒张
主要与心输出量下降和体循环淤血有关
心悸、劳力性呼吸困难、肝大、腹腔积液、下肢水肿
Kussmaul征
心音远而轻
X线
心影呈三角形或球形
最常用
发展为慢性缩窄性心包炎
病情稳定的病人
抗炎治疗2-3个月
结核性心包炎
抗结核治疗，术后继续抗结核1年
