导图社区 感染性心内膜炎
这是一篇关于感染性心内膜炎的思维导图，主要内容包括：并发症，治疗，检查，体征，表现，机制，分类。适用于考试复习，预习。
医学考研 生物化学 按照昭昭老师的课程整理。主要包含了生物化学导学、核酸的结构和功能、酶与酶促反应、脂类代谢、心肌疾病、维生素、糖代谢等重要知识点。
这是一篇关于心肌病的思维导图，主要内容包括：病毒性心肌炎，肥厚型心肌病（HCM），扩张型心肌病，总论。
这是一篇关于高血压的思维导图，主要内容包括：继发性高血压，特殊高血压，治疗，检查，表现，高血压的分层、病因、病理等，内容详实、条理清晰、易于理解。
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感染性心内膜炎
分类
急性感染性心内膜炎
金葡菌多见
毒力强
症状明显
容易形成迁移性脓肿
看见黄金就着急，对人的吸引力很强
亚急性感染性心内膜炎
草绿色链球菌多见
毒力弱
症状不明显
不容易形成迁移性脓肿
亚运会在草坪上举行，没有人注意小草
机制
主要
先心病、室缺、动脉导管未闭、法四
瓣膜病、二不全、主不全
表现
最常见
发热
较常见
细菌形成赘生物
二不全
主不全
主动脉瓣最容易受到影响
有杂音
非特异性症状
菌血症相关症状
淤点、瘀斑
脾大
VS
慢粒
肝硬化
伤寒
心内膜炎
贫血
因为脾亢，红细胞被吞掉好多
栓塞
左右心
右心
肺栓塞
左心
脑栓塞
其他部位
血栓栓塞
体征
Janeway损伤
手掌&足底无痛性出血斑
急=J
Osler结节
指/趾痛性结节
亚运会 奥运会
Roth斑
视网膜出血斑
揉眼睛
检查
最有价值的/最有意义的/金标准
血培养（细菌学检查）
用抗生素之前抽血
抽10-20ml
连续送三次
培养三周
能诊断出≥95%的患者
都和“3”有关
UCG（银标准）
瓣膜赘生物
经食管超声心动图
阳性率更高
胸片、血常规、免疫学检查···
治疗
抗感染治疗原则
早期应用
足量应用
静脉使用
急性···
萘夫西林、氨苄西林
亚急性···
青霉素、庆大霉素、阿米卡星
杀手锏：万古霉素
疗程
4-6w
具体用药方案
金葡菌
萘夫西林+氨苄西林
草绿色链球菌
青霉素+庆大霉素+阿米卡星
肠球菌
万古霉素
还有谁！！！
手术治疗
适应症
心力衰竭
血栓栓塞风险
赘生物较大，释放细菌，持续有败血症/菌血症
并发症
心衰
左脑右肺
迁移性脓肿
细菌搬家
细菌性动脉瘤
神经系统并发症
