药理学——β受体阻断药概述

这是一篇关于β受体阻断药概述的思维导图，主要内容包括：禁忌证，不良反应，临床应用，体内过程，药理作用及其机制。

β受体阻断药概述

• 药理作用及其机制
  • β受体阻断作用
    • 全面抑制心脏
      • 心率↓,收缩力↓,传导↓
    • 降压（对正常人不明显）
      • 抑制心脏
      • 抑制外周交感神经活性
        • 降低血流量
      • 抑制肾素分泌
    • 支气管平滑肌
      • 阻断β2受体→收缩支气管平滑肌，增加支气管阻力→ 加重哮喘
    • 影响代谢
      • 抑制糖原和脂肪的分解
        • 糖尿病
          • 抑制糖原分解，掩盖胰岛素引起的低血糖反应
        • 甲亢
          • ↓对儿茶酚胺的敏感性，抑制T4 →T3
    • 减少肾素分泌
      • 普萘洛尔＞噻吗洛尔＞吲哚洛尔、氧烯洛尔、阿普洛尔
  • 膜稳定作用（部分非全部）
    • 奎尼丁和局部麻醉药样膜稳定作用（基本与β受体阻断药的治疗作用无关；无治疗意义）
  • 内在拟交感活性（部分非全部）
  • 其他
    • 抗血小板聚集
    • 降低眼内压
      • 减少房水形成
        • 噻吗洛尔
• 体内过程
  • 吸收
    • 脂溶性高
      • 普萘洛尔
      • 美托洛尔
    • 水溶性高
      • 阿替洛尔
• 临床应用
  • 心血管
    • 快速型心律失常
    • 冠心病（心绞痛/心肌梗死）
    • 高血压
    • 慢性心功能不全
      • 充血性心力衰竭
  • 其他
    • 甲亢、嗜铬细胞瘤、肥厚性心肌病、偏头痛、青光眼、酒精中毒
• 不良反应
  • 一般反应
    • 消化道反应、皮疹、血小板
  • 心血管反应
    • 加重房室传导阻滞，引起心动过缓，与维拉帕米合用应注意
    • 雷诺氏现象
  • 诱发或加剧支气管哮喘
    • 对支气管哮喘应选择具有内在拟交感活性药或仅阻断β1受体者
  • 反跳现象
    • 长期应用，β受体上调，突然停药，使原病加重
  • 其它
    • 低血糖反应
      • 加重和掩盖降糖药引起的低血糖反应
• 禁忌证
  • 严重左室心功能不全
  • 窦性心动过缓
  • 重度房室传导阻滞
  • 支气管哮喘/慢阻肺患者