导图社区 药理学——镇痛药
这是一篇关于镇痛药的思维导图，主要内容包括：恶性肿瘤所致疼痛的阶梯治疗，阿片生物碱类镇痛药物，狭义镇痛药，广义镇痛药分类，概述。
这是一篇关于抗真菌药的思维导图，主要内容包括：作用机制，唑类抗真菌药，概述。抗真菌药是指能抑制或杀灭真菌的药物。这类药物在医学领域具有广泛的应用，主要用于治疗由真菌引起的各种感染。
这是一篇关于磺胺类抗菌药的思维导图，主要内容包括：不良反应5，体内过程，作用特点，作用机制，药理作用，概述。
这是一篇关于喹诺酮类抗菌药的思维导图，主要内容包括：小结，药物相互作用，禁忌证，不良反应6，临床应用6，体内过程，耐药性，作用机制3，药理作用，构效关系，概述。
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概述
疼痛
定义
与实际或潜在组织损伤相关、或类似的令人不快的感觉和情感体验
地位
分类
根据痛觉发生部位
躯体痛
急性痛（锐痛）
定位精准、发生快短
慢性痛（钝痛）
定位不精、发生慢长
内脏痛
神经性疼痛
评估
疼痛评估的困难为“主观性”
疼痛与抗痛
痛觉传入神经末梢
释放谷氨酸、P物质等神经肽类递质而将痛觉冲动传向中枢
快递质（谷氨酸）
释放后仅局限于突触间隙内
作用的发生和消除均很快
慢递质（神经肽类）
释放后扩散，同时影响多个神经元的兴奋性，使得疼痛信号扩散
作用缓慢、持久
抗痛系统
阿片受体
阿片肽
内源性阿片肽（如脑啡肽）通过特定的神经元释放后激动阿片受体而产生镇痛作用
广义镇痛药分类
中枢性镇痛药
阿片受体激动剂
吗啡、芬太尼、哌替啶……
阿片受体激动-拮抗剂
地佐辛、喷他佐辛、布托啡诺……
非阿片类中枢性镇痛药
曲马多
解热镇痛药
神经病理性镇痛药
抗抑郁药
阿米替林、文拉法辛……
抗惊厥药
加巴喷丁……
其他辅助镇痛药
局麻药
利多卡因、布比卡因……
糖皮质激素
地塞米松、倍他米松……
肌松药
……
α2受体激动剂
可乐定……
狭义镇痛药
又称
阿片类镇痛药
麻醉性镇痛药
对比：解热镇痛药
成瘾性镇痛药
为一类作用于CNS的阿片受体，选择性减轻或缓解疼痛，同时消除疼痛引起的情绪反应的药物，又称为阿片类镇痛药
优点
镇痛快速、强效
缺点
长期使用易产生耐受性和依赖性
概览
阿片生物碱类镇痛药物
分2大类
菲类
吗啡
可待因
甲基吗啡
镇痛
异喹啉类
罂粟碱
松弛内脏平滑肌、舒张血管
构效关系
基本骨架
A、B、C环构成的氧化菲核
药理作用基础
环A上的酚羟基
阿片受体及阿片肽
结构
属G蛋白偶联受体家族
有7个跨膜区
镇痛作用主要与m、d、k亚型相关
m
m1
m2
d
d1
d2
k
k1
k2
k3
各亚型间具有60%的同源性
各受体亚型之间的N末端区域氨基酸序列同源性极低——可能是各亚型对药物选择性不同的原因
分布
主要密集于下丘脑、中脑水管周围灰质、蓝斑核和脊髓背角区
内源性阿片肽
包括
脑啡肽
甲硫氨酸脑啡肽
亮氨酸脑啡肽
内啡肽
β-内啡肽
强啡肽
强啡肽A
强啡肽B
孤啡肽
内吗啡肽
内吗啡肽1
内吗啡肽2
在脑内分布与阿片受体一致——分布广泛
作用
在机体内发挥着调控痛觉感受的作用
对心血管及胃肠功能的调节作用
特点
各种内阿片肽对不同类型的阿片受体亲和力不同
恶性肿瘤所致疼痛的阶梯治疗
癌痛常用镇痛药物分类
癌痛的阶梯治疗
