导图社区 贫血监测
这是一篇关于贫血的监测的思维导图,主要概述了贫血监测的项目和频率。内容分为两个主要部分:监测项目和监测频率。
这是一篇关于监测及处置要求(2)的思维导图,主要内容包括:7.4 血源性病原体医院感染监测及处置,7.5 门诊血液透析感染事件监测,7.6 医院感染暴发处置。
这是一篇关于7.2 血液透析液的监测的思维导图,主要内容包括:7.2.1 应每月进行血液透析液的微生物监测,在透析液入血液透析器的位置收集标本,细菌菌落总数≤100CFU/mL;细菌菌落总数≥50CFU/mL 为干预水平。
这是一篇关于监测及处置要求的思维导图,主要内容包括:7.1 透析用水的监测,7.2 血液透析液的监测,7.3 环境卫生学监测,7.4 血源性病原体医院感染监测及处置,7.5 门诊血液透析感染事件监测,7.6 医院感染暴发处置。
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监测
1.监测项目
(1)血液常规:包括血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量( MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、 白细胞计数和分类、血小板计数等。
(2)网织红细胞计数。
(3)铁状态指标:
①铁储备:血清铁蛋白(SF)浓度。
②可利用铁: 血清转铁蛋白饱和度(TSAT)。
推荐 SF 和 TSAT 联合检测评估铁状态,而非单独的 SF 或 TSAT 检测。
建议有条件单位检测血清可溶性 转铁蛋白受体(sTfR)/铁蛋白对数(sTfR/log Ferritin)的 比值、网织红细胞血红蛋白含量(CHr)水平、低色素 红细胞百分比(HRC %)或等效实验(地中海贫血不适用) 等检测。
(4)血清超敏 C 反应蛋白:评估炎症情况。
(5)未能明确贫血病因者,应行维生素 B12、叶酸、便隐血、骨髓穿刺等检查,以 除外相关疾病。
2.监测频率
(1)血常规
1)血液透析未合并贫血者,至少每 3 个月检测 1 次。
2)血液透析合并贫血者,至少每月检测 1 次。
3)红细胞生成刺激剂(ESAs)诱导治疗阶段,至 少每月检测 1 次;维持治疗阶段患者,每 1~3 个月检测 1 次。
4)血液透析治疗过程中,出现贫血症状和体征,应及时检测。
(2)网织红细胞计数
1)合并贫血的患者,必要时检测网织红细胞计数。
2)接受 ESAs 和/或铁剂治疗的患者,在诱导治疗阶段,应与血常规同时检测,以 评估、预测治疗效果。
(3)铁代谢指标
1)ESAs 和/或铁剂治疗前。
2)ESAs 诱导治疗阶段和维持治疗阶段贫血加重时,每月检测 1 次。
3)ESAs 稳定治疗期间或血红蛋白较为稳定的患者,每 3 个月检测 1 次。
4)使用静脉铁剂的患者,必须在停用静脉铁剂 1 周后,才能取血做上述铁状态指 标检测,否则检验结果将受用药影响而失准。