贫血监测

这是一篇关于贫血的监测的思维导图，主要概述了贫血监测的项目和频率。内容分为两个主要部分：监测项目和监测频率。

监测

• 1.监测项目
  • （1）血液常规：包括血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（ MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、 白细胞计数和分类、血小板计数等。
  • （2）网织红细胞计数。
  • （3）铁状态指标：
    • ①铁储备：血清铁蛋白（SF）浓度。
    • ②可利用铁： 血清转铁蛋白饱和度（TSAT）。
    • 推荐 SF 和 TSAT 联合检测评估铁状态，而非单独的 SF 或 TSAT 检测。
    • 建议有条件单位检测血清可溶性 转铁蛋白受体（sTfR）/铁蛋白对数（sTfR/log Ferritin）的 比值、网织红细胞血红蛋白含量（CHr）水平、低色素 红细胞百分比（HRC %）或等效实验（地中海贫血不适用） 等检测。
  • （4）血清超敏 C 反应蛋白：评估炎症情况。
  • （5）未能明确贫血病因者，应行维生素 B12、叶酸、便隐血、骨髓穿刺等检查，以 除外相关疾病。
• 2.监测频率
  • （1）血常规
    • 1）血液透析未合并贫血者，至少每 3 个月检测 1 次。
    • 2）血液透析合并贫血者，至少每月检测 1 次。
    • 3）红细胞生成刺激剂（ESAs）诱导治疗阶段，至 少每月检测 1 次；维持治疗阶段患者，每 1～3 个月检测 1 次。
    • 4）血液透析治疗过程中，出现贫血症状和体征，应及时检测。
  • （2）网织红细胞计数
    • 1）合并贫血的患者，必要时检测网织红细胞计数。
    • 2）接受 ESAs 和/或铁剂治疗的患者，在诱导治疗阶段，应与血常规同时检测，以 评估、预测治疗效果。
  • （3）铁代谢指标
    • 1）ESAs 和/或铁剂治疗前。
    • 2）ESAs 诱导治疗阶段和维持治疗阶段贫血加重时，每月检测 1 次。
    • 3）ESAs 稳定治疗期间或血红蛋白较为稳定的患者，每 3 个月检测 1 次。
    • 4）使用静脉铁剂的患者，必须在停用静脉铁剂 1 周后，才能取血做上述铁状态指 标检测，否则检验结果将受用药影响而失准。