《组织学与胚胎学》血液

该思维导图聚焦血液相关知识，从血液组成、血细胞、造血组织和造血细胞等方面展开。总结全面细致，适合做为复习资料。

血液

• 组成
  • 血细胞（45%）
    • 血象
      • 血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果
      • 观察血细胞形态方法
        • Wright或Giemsa染色法
    • 分类
      • 红细胞
      • 白细胞
      • 血小板
  • 血浆（55%）
• 红细胞
  • 形态
    • 双凹圆盘状，中央较薄，周缘厚（血涂片红细胞中央呈浅红色）
    • 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白
  • 特性
    • 形态可变性
      • 可改变形状来通过小于自身直径的毛细血管
      • 原理
        • 细胞膜固定于红细胞骨架（主要成分为血影蛋白和肌动蛋白，可变形）
    • 膜上有ABO抗原
      • 血型的错配可导致抗原抗体结合，红细胞膜破裂，血红蛋白逸出（溶血）
  • 寿命约为120天
  • 网织红细胞
    • 未完全成熟的血细胞，胞内残留部分核糖体，煌焦油蓝染色呈细网状
    • 临床意义
      • 骨髓造血功能和贫血疗效的评估
• 白细胞
  • 胞质内有颗粒
    • 中性粒细胞
      • 数量最多的白细胞
      • 特点
        • 核呈深染的弯曲杆状或分叶状（核叶数与细胞在血流停留时间成正比）
          • 核左移（1～2叶）
            • 严重细菌感染
          • 核右移（4～5叶）
            • 骨髓造血功能障碍
        • 胞质
          • 嗜天青颗粒
            • 浅紫色
            • 一种溶酶体，能消化吞噬的细菌异物
          • 特殊颗粒
            • 浅红色
            • 分泌颗粒，含溶菌酶，吞噬素/防御素（杀菌作用）
      • 功能
        • 趋化及吞噬
          • 可转变为脓细胞
    • 嗜碱性粒细胞
      • 白细胞中数量最少
      • 特点
        • 核分叶，呈S或不规则形
        • 胞质内含大小不等，分布不均的嗜碱性颗粒，可染为蓝紫色
          • 含肝素、组胺、中性粒细胞趋化因子等
      • 功能
        • 参与过敏反应
    • 嗜酸性粒细胞
      • 特点
        • 核分2叶
        • 胞质内充满鲜红色嗜酸性颗粒（特殊溶酶体）
          • 阳离子蛋白
            • 对寄生虫有杀灭作用
          • 组胺酶
          • 芳基硫酸脂酶
            • 灭活白三烯
        • EM下可见颗粒基质中有长方形结晶体
        • 能做变形运动并具有趋化性
      • 功能
        • 抑制过敏反应
  • 胞质内无颗粒
    • 单核细胞
      • 白细胞中体积最大
      • 特点
        • 核呈肾、马蹄铁或不规则形，染色质颗粒细而松散，染色浅
        • 胞质弱嗜碱性而呈灰蓝色，含大量细小的淡紫色嗜天青颗粒
      • 功能
        • 进入结缔缔组织后分化为巨噬细胞
    • 淋巴细胞
      • 特点
        • EM下，富含游离核糖体
      • 分类
        • 按来源，形态的不同
          • 胸腺依赖性淋巴细胞
            • 产生于胸腺
          • 骨髓依赖性淋巴细胞
            • 产生于骨髓
          • 自然杀伤细胞
            • 非特异性免疫
        • 按大小
          • 小淋巴细胞
            • 强嗜碱性，染色质着色深
          • 中淋巴细胞
            • 染色质着色略浅
          • 大淋巴细胞
      • 功能
        • 参与免疫应答
• 血小板
  • 来源
    • 骨髓巨核细胞脱落下来的细胞质小块
  • 特点
    • LM
      • 呈双凸圆盘状，血涂片中常聚集成群
      • 分颗粒区（中央含蓝紫色血小板颗粒）和透明区
    • EM
      • 表面上有吸附血浆蛋白
      • 透明区含微丝微管，颗粒区有特殊（α）颗粒、致密颗粒、溶酶体
      • 有开放小管系和致密小管系
  • 功能
    • 参与凝血止血
• 骨髓
  • 概述
    • 最早的造血于胚胎第3周在卵黄囊等处的血岛
    • 第6周造血干细胞转移至肝，第12周脾开始参与造血
    • 胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血
  • 构成
    • 红骨髓
      • 造血组织
        • 组成
          • 网状组织
          • 造血细胞
            • 赖以生存的环境称造血诱导微环境，主要由基质细胞构成
            • 幼稚红细胞附着于血窦附近的巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛
          • 基质细胞
      • 血窦
        • 为管腔大、形状不规则的毛细血管
        • 内皮细胞间隙大，基膜不完整，呈断续状，有利于成熟红细胞通过
    • 黄骨髓
  • 造血干细胞
    • 该细胞源于卵黄囊血岛，随血流先后迁入胎儿肝脏、脾脏及骨髓，出生后主要存在 于红骨髓，极少量存在于外周血
    • 特征：1、很强的增殖潜能 2、多向分化能力 3、自我更新能力
  • 造血祖细胞
    • 由造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞，也称定向干细胞
• 淋巴
  • 构成
    • 淋巴液
      • 血浆在毛细血管动脉端的部分渗出液
    • 淋巴细胞
  • 特点
    • 小肠淋巴中常含乳糜粒
    • 肝淋巴含大量血浆蛋白