甘精利司那肽思维导图

研究及思维导图，甘精胰岛素利司那肽、2-3种口服药控制不住患者 门诊、餐后血糖或随机血糖大于15mmol/l、食欲旺盛，爱吃主食、服用餐后血糖口服药物患者、肚子大不大，体型胖不胖，胰岛素抵抗住院强化方案后，序贯治疗。

甘精胰岛素利司那肽 2-3种口服药控制不住患者 门诊 餐后血糖或随机血糖大于15mmol/l 食欲旺盛，爱吃主食 服用餐后血糖口服药物患者 肚子大不大，体型胖不胖，胰岛素抵抗 住院 强化方案后，序贯治疗

• 1. VS德谷门冬
  • 1.1. SoliD研究一项为期24周、随机对照开放标签，双臂多中心3期研究。
    • 1.1.1. 入组人群标准：T2D≥12个月的成人，(≥18岁) 二甲双胍±第2种口服药()磺脲类 格列奈类 α糖苷酶抑制剂 DPP-4i或SGLT2I治疗≥3个月 满足以下条件的成年人: BMI<40 HBA1C(若之前接受二甲双胍 + 第二种非SGlT2I，则≥7%且≤10% 若之前接受二甲双胍±SGLT2I治疗，则≥7.5%且≤11%
    • 1.1.2. 分组：甘精胰岛素利司那肽每日一次（n=291）VS德谷门冬每日一次（n =291）
    • 1.1.3. 使用时间:甘精利司那肽早餐前1小时内VS德谷门冬主餐前一小时内
    • 1.1.4. 结论:空腹血糖降幅相当 餐后血糖进一步降低25%（3.94/3.15） 总体低血糖事件率降低29% 体重显著或者-1.5, % 更少胰岛素剂量实现近2倍复合终点达标率
• 2. VS其他基础胰岛素
  • I. Lixilan-o-Ap开放标签，多中心，随机，为期24周的研究
    • I.1. 入组标准:诊断T2DM 二甲双胍单药或联合第二种口服药降糖药物 HBA1C: 二甲双胍±SGLT2I:≥7.5%≤11% 二甲双胍+1种非SGLT2i的口服药降糖药:≥7%≤10%
    • I.2. 分组：甘精利司那肽351VS甘精胰岛素350VS利司那肽177 共纳入878例患者
    • I.3. 结论：甘精胰岛素利司那肽HBA1C降幅达1.9%（甘精利司那肽1.9% ;甘精胰岛素1.4%;利司那肽.0.9%） HBA1C达标率近80%（甘精利司那肽79%;甘精胰岛素60.5%;利司那肽29.7%） 空腹血糖降幅达3.5mmol/l 餐后2小时血糖降幅达8.6mmol/l（甘精胰岛素-4.7，-6.9） 甘精利司那肽稳控全天血糖，空腹餐后血糖均达到指南推荐目标 低血糖与甘精胰岛素相似 甘精利司那肽不增加体重，体重获益优于甘精胰岛素
  • II. LIxian-L-CN
    • II.1. 入组标准 诊断为T2DM的成年患者 使用基础胰岛素±不超过 0AD 治疗* 基础胰岛素每日剂量10~25IU/d 7.0%≤HbA1c≤10.5% FPG≤8.9 mmol/L *第二种口服降糖药限于:磺脲类药物，格列奈类，a-糖苷酶抑制剂，DDP-4i或SGLT2i:
    • II.2. 分组：甘精利司那肽vs 甘精胰岛素
    • II.3. 结论：甘精利司那肽治疗HBA1C降幅为继续滴定基础胰岛素的2倍 甘精利司那肽治疗达标率超过基础胰岛素治疗的2倍 甘精利司那肽治疗大幅改善餐后血糖漂移（-5.4） 甘精利司那肽改善低血糖事件，同时具有体重获益
• 3. VS预混胰岛素
  • 3.1. Solimix研究
    • 3.1.1. 入组标准 诊断为T2DM不小于1年的成年患者 使用基础胰岛素（20-50 IU）与二甲双胍±SGlt2I,治疗控制不佳 7.5%≤HbA1c≤10.%
    • 3.1.2. 甘精利司那肽（n=443）VS门冬30（n=444 ）治疗期26周
    • 3.1.3. 结论 甘精利司那肽糖化血红蛋白降幅更大（甘精利司那肽-1.3%;门冬30-1.1%） 甘精利司那肽显著减少低血糖风险68% 体重显著获益（-1.9Kg） 甘精利司安全达标且不增加体重提升近3倍（19.4%，7.0%） 甘精利司那肽大幅降低胰岛素剂量（10.6;22.9）
• 4. VS德谷利拉鲁肽 或OAD+GLP
  • 4.1. 1IU甘精胰岛素+1Ug,利司那肽VS1IU德谷+0.036mg利拉鲁肽
  • 4.2. 既往使用OAD患者 甘精利司那肽HBA1C降幅-1.9%VS德谷利拉鲁肽-1.67,% HBA1C达标率79%VS德谷利拉鲁肽77%
  • 4.3. 既往使用基础胰岛素 甘精利司那肽HBA1C达标率63.3%VS德谷利拉鲁肽51% 餐后血糖漂移-4.8mmol/lVS-0.4mmol/l
  • 4.4. 甘精利司那肽肝功能不全患者都能使用VS德谷利拉鲁肽重度肝功能不全不能使用
  • 4.5. 甘精利司那肽可每天每周调整剂量VS德谷利拉鲁肽每周1-2次
  • 4.6. 甘精利司那肽无相关黑框警告VS德谷利拉鲁肽甲状腺髓样癌禁用 多发性内分泌腺瘤体禁用
  • 4.7. 甘精利司那肽不增加心率VS德谷利拉鲁肽增加心率
  • 4.8. 甘精利司那肽唯一机制互补的FRC
  • 4.9. β细胞对葡萄糖敏感性增加35%
  • 4.10. 糖尿病复发风险降低43%
  • 4.11. 胃肠道相关不良事件导致停药率减少80%